(2017)川07行终31号

案号
(2017)川07行终31号
法院
四川省绵阳市中级人民法院
年份
2017
地域
四川省绵阳市
裁判日期
2017-06-13

裁判要旨

根据《中华人民共和国社会保险法》第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”的规定,三台县社会保险事业管理局作为社会保险经办机构,系辖区内医疗保险待遇的审核和支付机构,负有审核和支付医疗保险待遇的法定职责,系本案的适格被告;吴亚康参加了职工基本医疗保险,应当按照国家规定享受医疗保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定:“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”第三十条第二款规定:“医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。”《实施〈中华人民共和国社会保险法〉若干规定》第八条规定:“参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。……”,从以上规定可以看出,国家设立基本医疗保险制度的目的是充分保障参保人员按照国家规定享受医疗保险待遇,即使依法应由第三人负担的医疗费用,

摘要

根据《中华人民共和国社会保险法》第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”的规定,三台县社会保险事业管理局作为社会保险经办机构,系辖区内医疗保险待遇的审核和支付机构,负有审核和支付医疗保险待遇的法定职责,系本案的适格被告;吴亚康参加了职工基本医疗保险,应当按照国家规定享受医疗保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定:“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”第三十条第二款规定:“医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本

正文(节选)

四川省绵阳市中级人民法院行 政 判 决 书(2017)川07行终31号上诉人(原审被告)三台县社会保险事业管理局。住所地:三台县政务中心*楼。法定代表人蒲定国,该局局长。委托代理人秦文斌,该局医保股副股长。委托代理人高大勇,三台县社会保险事业管理局法律顾问。被上诉人(原审原告)吴亚康,男,汉族,1964年3月24日出生,住四川省三台县。委托代理人郭小强,三台县梓州法律服务所法律工作者。上诉人三台县……