保险纠纷 （2014）宿中商终字第0219号

双方之间的保险合同关系合法有效。张朵朵自事故发生之日起180日以内所支出的医疗费用，在扣除150元后乘以80%的金额已超出意外伤害保险金3000元的范围，故张朵朵要求紫金财保宿迁支公司在3000元限额内给付意外伤害保险金诉讼请求，符合合同约定和法律规定，予以支持。保险合同关于“当保险期间结束时，被保险人必须继续且连续接受住院治疗的，保险公司继续承担保险责任三十天”的约定，系免除保险人责任的条款。在订立保险合同时，紫金财保宿迁支公司未对该条款作出足以引起投保人或者张朵朵注意的提示，且紫金财保宿迁支公司未能举证证明其已对该条款履行明确说明义务，因此该条款不产生效力，故张朵朵主张的住院医疗保险未超出保险期间。张朵朵因保险事故支付的医疗费总额为101390.23元，按照合同约定的计算方法，住院医疗保险金已超出60000元范围，故紫金财保宿迁支公司应在60000元范围内给付张朵朵住院医疗保险金。张朵朵主张对紫金财保宿迁支公司已给付的保险金30000元，按41713.07元从60000元限额中予以扣除，符合合同约定及法律规定，予以支持，故紫金财保宿迁支公司仍应给付张朵朵附加学生住院医疗保险金182

双方之间的保险合同关系合法有效。张朵朵自事故发生之日起180日以内所支出的医疗费用，在扣除150元后乘以80%的金额已超出意外伤害保险金3000元的范围，故张朵朵要求紫金财保宿迁支公司在3000元限额内给付意外伤害保险金诉讼请求，符合合同约定和法律规定，予以支持。保险合同关于“当保险期间结束时，被保险人必须继续且连续接受住院治疗的，保险公司继续承担保险责任三十天”的约定，系免除保险人责任的条款。在订立保险合同时，紫金财保宿迁支公司未对该条款作出足以引起投保人或者张朵朵注意的提示，且紫金财保宿迁支公司未能举证证明其已对该条款履行明确说明义务，因此该条款不产生效力，故张朵朵主张的住院医疗保险未超出

江苏省宿迁市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）宿中商终字第0219号上诉人（原审被告）紫金财产保险股份有限公司宿迁中心支公司。负责人吴龙，该支公司总经理。委托代理人孙伟杰。委托代理人程铁兵。被上诉人（原审原告）张朵朵。委托代理人李刚，江苏永明晖律师事务所律师。上诉人张朵朵因与被上诉人紫金财产保险股份有限公司宿迁中心支公司（以下简称紫金财保宿迁支公司）保险合同纠纷一案，不服江苏省泗洪县人民法……