保险纠纷 （2021）京01民终868号

徐月珍与安心财险公司签订的保险合同合法有效，双方当事人应当按照合同的约定享受权利、承担义务。该案的争议焦点在于，徐月珍是否构成未如实告知，以及安心财险公司的拒赔决定是否符合法律规定和合同约定。一、徐月珍是否构成未如实告知。保险法第十六条第一款规定：“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。”据此，就保险人的询问进行如实告知，是投保人的法定义务。根据该案查明的事实，徐月珍在投保前半月在医院检查的结果为肝脏多发性囊肿可能，肝脏见多发低密度影，较大直径约6.3cm。由此可知，徐月珍在订立保险合同时已经知晓患有肝脏囊肿一事。在安心财险公司询问徐月珍“目前或过往是否患有…未手术切除的良性肿瘤、颅内囊肿、或其他任何部位超过5厘米的囊肿、肿瘤标记物或病理学检查异常”时，徐月珍没有如实告知安心财险公司相应事实。二、安心财险公司的拒赔决定是否符合法律规定和合同约定。保险法第十六条第四款、第五款规定：“投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故

徐月珍与安心财险公司签订的保险合同合法有效，双方当事人应当按照合同的约定享受权利、承担义务。该案的争议焦点在于，徐月珍是否构成未如实告知，以及安心财险公司的拒赔决定是否符合法律规定和合同约定。一、徐月珍是否构成未如实告知。保险法第十六条第一款规定：“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。”据此，就保险人的询问进行如实告知，是投保人的法定义务。根据该案查明的事实，徐月珍在投保前半月在医院检查的结果为肝脏多发性囊肿可能，肝脏见多发低密度影，较大直径约6.3cm。由此可知，徐月珍在订立保险合同时已经知晓患有肝脏囊肿一事。在安心财险公司询问徐月珍“目前或过

北京市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2021）京01民终868号上诉人（原审原告）：徐月珍，女，1954年2月17日出生，汉族，上海市虹口区房屋修建公司一队退休工人，住上海市虹口区。委托诉讼代理人：周进宝（系徐月珍之夫），男，1956年9月29日出生，汉族，住上海市虹口区。被上诉人（原审被告）：安心财产保险有限责任公司，住所地北京市延庆区东外大街****。法定代表人：韩刚，董事长。委托诉讼代……