保险纠纷 （2015）青金商终字第379号

宋华杰就被保险车辆向太平洋保险青岛分公司投保了商业险，双方之间的保险合同系当事人依据意思自治原则所形成，保险合同的约定在当事人之间具有法律效力。本案中，宋华杰根据合同约定向太平洋保险青岛分公司支付保险费后，太平洋保险青岛分公司对于被保险车辆发生的相关保险事故所造成的财产损失，应承担相应的赔偿责任。同时，太平洋保险青岛分公司履行赔偿责任的范围也应以合同约定为标准。在宋华杰与太平洋保险青岛分公司签订的第三者责任保险合同中，未有条款明确约定自费用药不属于保险公司的赔付范围，太平洋保险青岛分公司也没有提交证据证明该部分费用超出国家基本医疗保险的标准，故原审法院对太平洋保险青岛分公司认为宋华杰垫付的医疗费用33525.9元为自费药，不属于保险赔付范围的抗辩理由不予支持。关于李会杰、宋华杰向曲建华支付的3000元赔偿金，已经发生法律效力（2014）青民五终字第1197号民事判决书认定从医药费中予以扣除，原审法院尊重生效判决文书的既判力，太平洋保险青岛分公司亦没有证明其存在免除责任的情形，故太平洋保险青岛分公司亦应对李会杰垫付的3000元承担保险赔付责任。关于太平洋保险青岛分公司辩称应扣除其10%绝

宋华杰就被保险车辆向太平洋保险青岛分公司投保了商业险，双方之间的保险合同系当事人依据意思自治原则所形成，保险合同的约定在当事人之间具有法律效力。本案中，宋华杰根据合同约定向太平洋保险青岛分公司支付保险费后，太平洋保险青岛分公司对于被保险车辆发生的相关保险事故所造成的财产损失，应承担相应的赔偿责任。同时，太平洋保险青岛分公司履行赔偿责任的范围也应以合同约定为标准。在宋华杰与太平洋保险青岛分公司签订的第三者责任保险合同中，未有条款明确约定自费用药不属于保险公司的赔付范围，太平洋保险青岛分公司也没有提交证据证明该部分费用超出国家基本医疗保险的标准，故原审法院对太平洋保险青岛分公司认为宋华杰垫付的医疗

山东省青岛市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）青金商终字第379号上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司。代表人于璇，总经理。委托代理人丁世栋，山东亚和太律师事务所律师。被上诉人（原审原告）李会杰。委托代理人吕世萍，山东北极之星律师事务所律师。被上诉人（原审原告）宋华杰。委托代理人吕世萍，山东北极之星律师事务所律师。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司（以下简……