人身保险合同纠纷 （2015）南民终字第904号

投保人夏苏红于2014年5月5日以其子丁浚夏为被保险人向南平支公司投保《太平福利××终身寿险（分红型）》和《太平附加福利××提前给付重大疾病保险》，南平支公司在收取投保人夏苏红缴纳保险费后于同年5月10日向投保人夏苏红出具一份《保险单》（保险合同编号：001753785730008），是当事人的真实意思表示，双方之间的保险关系成立有效。在被保险人发生保险事故后，保险人应按法律规定和合同约定承担赔偿责任。本案争议的焦点是被保险人丁浚夏所患××是否符合保险合同约定理赔的范畴的问题。原审法院认为，首先，从糖尿病的分类表述看，人民卫生出版社出版的《实用儿科学》（第7版）将糖尿病分为××、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病。人民卫生出版社出版的卫生部××十一五”规划教材《儿科学》（第7版）将糖尿病分××、2型糖尿病、青年成熟期发病型糖尿病。北京大学出版社出版的《尼尔森儿科学》（第17版）将糖尿病分为××、2型糖尿病、其他特殊类型继发性糖尿病。从上述医学教材对糖尿病的分类来看，并没有严重××之说，因此，《太平附加福利××提前给付重大疾病保险条款》约定的××严重××”在表述上存在不够严谨之处

投保人夏苏红于2014年5月5日以其子丁浚夏为被保险人向南平支公司投保《太平福利××终身寿险（分红型）》和《太平附加福利××提前给付重大疾病保险》，南平支公司在收取投保人夏苏红缴纳保险费后于同年5月10日向投保人夏苏红出具一份《保险单》（保险合同编号：001753785730008），是当事人的真实意思表示，双方之间的保险关系成立有效。在被保险人发生保险事故后，保险人应按法律规定和合同约定承担赔偿责任。本案争议的焦点是被保险人丁浚夏所患××是否符合保险合同约定理赔的范畴的问题。原审法院认为，首先，从糖尿病的分类表述看，人民卫生出版社出版的《实用儿科学》（第7版）将糖尿病分为××、2型糖尿病、其

福建省南平市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）南民终字第904号上诉人（原审被告）太平人寿保险有限公司南平中心支公司，住所地福建省南平市延平区八一路123号恒达商贸中心A幢五层A区。代表人陈伟航，总经理。委托代理人许达功，南平市××148”法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）丁浚夏，男，2011年7月6日出生，汉族，住福建省南平市延平区。法定代理人夏苏红（曾用名夏福红），女，住福建省……