保险纠纷 （2017）赣08民终1086号

原被告签订的医疗机构责任保险合同系双方自愿订立，合法有效，应按合同约定履行。被告提出按双方合同的特别约定，医患双方协商赔偿的理赔限额全年只能赔偿原告所交保费的50%，被告已赔偿了58000元，故本案只能赔偿原告10320元。一审法院认为，该事故虽经医疗纠纷人民调解委员会调解达成赔偿协议，且协议虽然表述有被告参与，但并没有被告盖章或委托人签字，故不能认定被告同意该调解协议，该协议并没有分清事故责任比例，原则上还是医患双方自行达成的协议，故适用保险合同的特别约定，被告只能赔偿保费的50%，被告虽提供了公司支付原告支付结果查询回单，但该回单不能证明支付的金额是属于履行本案保险合同项下赔款及是属于原告与其他患者自行协商的理赔范筹，故其提供的支付回单证据力不足，本院不予采信。据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条第二款之规定，判决：被告中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司在保险限额内赔付原告峡江县人民医院损失68320元，限判决生效后7日内付清。本院二审期间，上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司提供了以下证据：上诉人支付给被

原被告签订的医疗机构责任保险合同系双方自愿订立，合法有效，应按合同约定履行。被告提出按双方合同的特别约定，医患双方协商赔偿的理赔限额全年只能赔偿原告所交保费的50%，被告已赔偿了58000元，故本案只能赔偿原告10320元。一审法院认为，该事故虽经医疗纠纷人民调解委员会调解达成赔偿协议，且协议虽然表述有被告参与，但并没有被告盖章或委托人签字，故不能认定被告同意该调解协议，该协议并没有分清事故责任比例，原则上还是医患双方自行达成的协议，故适用保险合同的特别约定，被告只能赔偿保费的50%，被告虽提供了公司支付原告支付结果查询回单，但该回单不能证明支付的金额是属于履行本案保险合同项下赔款及是属于原告

江西省吉安市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）赣08民终1086号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司吉安中心支公司，住所地为江西省吉安市吉州区永叔路88号（开元洲际五楼），统一社会信用代码913608007363761822。负责人：蔡赣梅，该公司总经理。委托诉讼代理人：肖顺辉，江西文冠律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：峡江县人民医院，住所地为峡江县新县城玉琛路11号，……