（2014）威商终字第311号

原告在被告处投保人身损害赔偿保险，该保险是双方当事人真实意思表示，对双方当事人均有法律约束力，（2013）荣民初字第510号案件判决相关的侵权人赔偿本案原告所花费的医疗费、伤残赔偿金等，在此情况下，原告是否有权要求被告承担赔偿责任是双方争议的焦点。被告提供了学校盖章的汇交申请书，证明就各保险险种的保险金额在投保时已经予以明确，并且原告也认可所交纳的保费是60元，故国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险（A款）保险金额应当认定为60000元，国寿附加学生儿童残疾和烧伤意外伤害保险的保险金额应当认定为12000元。虽然被告辩称，住院医疗保险按照保险条款的约定应当在扣除基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分及合同所约定的免赔额后，再按照约定的给付比例给付医疗保险金，但由于（2013）荣民初字第510号民事判决尚未生效，原告并未实际取得该部分赔偿，同时被告所主张的保险条款也并未实际向投保人及被保险人说明。从致孩子家长一封信的内容来看，只是对农合或医保报销后剩余可报销费用按比例赔付，并未提及要求扣除农合和医保之外其他给付部分，本案原告未实际取得农合和医保报销，也尚未实际获得侵权人的赔付，故被

原告在被告处投保人身损害赔偿保险，该保险是双方当事人真实意思表示，对双方当事人均有法律约束力，（2013）荣民初字第510号案件判决相关的侵权人赔偿本案原告所花费的医疗费、伤残赔偿金等，在此情况下，原告是否有权要求被告承担赔偿责任是双方争议的焦点。被告提供了学校盖章的汇交申请书，证明就各保险险种的保险金额在投保时已经予以明确，并且原告也认可所交纳的保费是60元，故国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险（A款）保险金额应当认定为60000元，国寿附加学生儿童残疾和烧伤意外伤害保险的保险金额应当认定为12000元。虽然被告辩称，住院医疗保险按照保险条款的约定应当在扣除基本医疗保险和其他途径已经补

山东省威海市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）威商终字第311号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司荣成支公司。负责人：张志柏，经理。委托代理人：丛日涛，山东鸿源律师事务所律师。委托代理人：孙建平，山东鸿源律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张华锋，男，1995年6月5日出生，汉族。委托代理人：王永红，女，1964年3月9日出生，汉族，系被上诉人之母。委托代理人：郑秀萍，荣成市法……