保险纠纷 （2019）鄂28民终1731号

保险合同是投保人与被保险人约定保险权利义务的协议。柳林煤矿作为投保人与人保财险恩施州分公司自愿订立保险合同，意思表示真实，且按照合同约定支付了保险费，双方订立的合同合法有效。原告公司职工所受伤害经社会保险行政部门认定为工伤，其劳动能力已经恩施州劳动能力鉴定委员会鉴定为八级，原告向伤者支付赔偿后，被告公司理应按照保险合同的约定支付相应保险金60000.00元（600000.00元×10%）。因伤者住院期间的医疗费14566.80元及护理、生活费4500.00元，原告公司均已垫付，故被告公司亦应按照保险合同的约定支付上述款项计19066.80元。对原告为诉讼而委托代理人开支的代理费5000.00元，因原告的代理人系本单位职工，其诉讼代理行为属公民代理，法律虽未禁止公民代理行为，但在民事诉讼法中对公民代理行为进行了严格规范，限制公民代理的职业化倾向（即有偿的法律服务），故对原告的该项主张，法律依据不足，不予支持。被告依据其提供的格式条款认为，原告单位从业人员的伤残应由保险人认可的伤残认定机构鉴定残疾程度，与《工伤保险条例》的规定明显不符，故对被告的该项抗辩意见，不予采纳。综上，根据《中华人民

保险合同是投保人与被保险人约定保险权利义务的协议。柳林煤矿作为投保人与人保财险恩施州分公司自愿订立保险合同，意思表示真实，且按照合同约定支付了保险费，双方订立的合同合法有效。原告公司职工所受伤害经社会保险行政部门认定为工伤，其劳动能力已经恩施州劳动能力鉴定委员会鉴定为八级，原告向伤者支付赔偿后，被告公司理应按照保险合同的约定支付相应保险金60000.00元（600000.00元×10%）。因伤者住院期间的医疗费14566.80元及护理、生活费4500.00元，原告公司均已垫付，故被告公司亦应按照保险合同的约定支付上述款项计19066.80元。对原告为诉讼而委托代理人开支的代理费5000.00元

湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂28民终1731号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限责任公司恩施州分公司，营业场所恩施市东风大道286号。负责人：王辉，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘威，湖北雄视律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：恩施自治州建始柳林煤矿有限责任公司，住所地恩施建始县龙坪乡青沟村。法定代表人：葛选国，总经理。委托诉讼代理人：张家奉，……