（2016）湘03行终75号

本案争议的焦点是上诉人湘乡市新型农村合作医疗管理局是否履行了审核医疗补偿的职责。上诉人湘乡市新型农村合作医疗管理局受湘乡市人民政府领导并授权全市的农村合作医疗的组织实施和日常管理工作，被上诉人王国辉交纳的保险费受理人及接收人均是湘乡市新型农村合作医疗管理局，虽然湘乡市新型农村合作医疗管理局按照湘乡市人民政府湘乡政办发（2014）85号文件就全市意外伤害保险保障向商业保险机构投保，这只是行政机关内部对意外伤害医疗保障管理采取的一种措施，并不是湘乡市新型农村合作医疗管理局将原有审核医疗费的行政职能授权给商业保险机构，商业保险机构仅为承办机构，不能因该商业保险合同而取代行政机关行使行政职能，因此，相关的行政审核职权和义务仍应由湘乡市新型农村合作医疗管理局行使和承担。关于被上诉人王国辉的受伤经过，上诉人中国人寿保险股份有限公司湘乡支公司提交的《湘乡市新农合意外伤害调查查勘报告》勘查为：“经查王国辉是在文阳飞家的养牛场做事，自己开三轮摩托车去杀牛草，三轮车翻车压到身上受伤。”表明王国辉受伤是无责任方的意外事故。况且不论王国辉是“自己家中修房子掉下来摔伤”还是驾驶三轮摩托车受伤，都符合（2014）

本案争议的焦点是上诉人湘乡市新型农村合作医疗管理局是否履行了审核医疗补偿的职责。上诉人湘乡市新型农村合作医疗管理局受湘乡市人民政府领导并授权全市的农村合作医疗的组织实施和日常管理工作，被上诉人王国辉交纳的保险费受理人及接收人均是湘乡市新型农村合作医疗管理局，虽然湘乡市新型农村合作医疗管理局按照湘乡市人民政府湘乡政办发（2014）85号文件就全市意外伤害保险保障向商业保险机构投保，这只是行政机关内部对意外伤害医疗保障管理采取的一种措施，并不是湘乡市新型农村合作医疗管理局将原有审核医疗费的行政职能授权给商业保险机构，商业保险机构仅为承办机构，不能因该商业保险合同而取代行政机关行使行政职能，因此，相

湖南省湘潭市中级人民法院行 政 判 决 书（2016）湘03行终75号上诉人（原审被告）湘乡市新型农村合作医疗管理局，住所地湘乡市昆仑桥办事处健康路。法定代表人唐湘玲，该局局长。委托代理人熊水俊，湖南玉宇律师事务所律师。上诉人（原审第三人）中国人寿保险股份有限公司湘乡支公司。负责人周东洪，经理。委托代理人洪立仁，该公司副经理。被上诉人（原审原告）王国辉，男，1959年12月23日出生，汉族，湘乡市……