保险纠纷 （2014）淮中商终字第0015号

朱继芹、陶德品、陶德帅所举的病历上载明死者头枕部有明显跌伤，居民死亡医学证明书载明陶文东是跌倒死亡。此外，接处警详细信息上也说明陶文东从楼梯滚落的事实，由此可见，被保险人陶文东是因意外伤害导致的死亡，故人寿涟水支公司应根据保险合同的约定给付朱继芹、陶德品、陶德帅保险金22500元。人寿涟水支公司拒绝赔付保险金的理由是酒后猝死（急性的疾病死亡）和醉酒免责。所谓猝死，就是未能预期到的突然死亡，其死亡原因包括外伤性和非外伤性，也就是猝死可能是因为意外导致的，也可能是因为自身疾病等其他因素导致。人寿涟水支公司所举的诊断证明书虽载明陶文东是猝死，但并未说明猝死的具体原因。其亦未举证证明陶文东患有可能导致猝死的疾病，故对人寿涟水支公司称陶文东的死亡是急性疾病导致死亡的抗辩意见不予采信。人寿涟水支公司称陶文东系醉酒死亡，其提供的接警记录上虽载明报警人称陶文东系醉酒，但陶文东是否醉酒并未经过相关的检验，同时处警记录上也未记载陶文东是否醉酒的事项，故对人寿涟水支公司称陶文东系醉酒的这一主张不予采信。保险合同中的责任免除条款约定，如果被保险人是因醉酒而导致的死亡，保险公司免责，也就是说醉酒是造成被保险人死

朱继芹、陶德品、陶德帅所举的病历上载明死者头枕部有明显跌伤，居民死亡医学证明书载明陶文东是跌倒死亡。此外，接处警详细信息上也说明陶文东从楼梯滚落的事实，由此可见，被保险人陶文东是因意外伤害导致的死亡，故人寿涟水支公司应根据保险合同的约定给付朱继芹、陶德品、陶德帅保险金22500元。人寿涟水支公司拒绝赔付保险金的理由是酒后猝死（急性的疾病死亡）和醉酒免责。所谓猝死，就是未能预期到的突然死亡，其死亡原因包括外伤性和非外伤性，也就是猝死可能是因为意外导致的，也可能是因为自身疾病等其他因素导致。人寿涟水支公司所举的诊断证明书虽载明陶文东是猝死，但并未说明猝死的具体原因。其亦未举证证明陶文东患有可能导致

江苏省淮安市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）淮中商终字第0015号上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司涟水支公司。负责人卞军，该支公司经理。委托代理人陈天平、沈加楼，江苏益淮律师事务所律师。被上诉人（原审原告）朱继芹，农民。被上诉人（原审原告）陶德品，无业。被上诉人（原审原告）陶德帅。法定代理人朱继芹。三被上诉人共同委托代理人沈建山。上诉人中国人寿保险股份有限公司涟水支公司（以下至……