（2017）苏01行终515号

市社保中心作为南京市社会保险经办机构，具有在辖区范围内依法履行社会保险待遇支付工作的法定职责。针对张美红的申请，市社保中心履行了受理、审核、答复的义务，符合法定程序。《社会保险法》第四十二条规定，由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。《社会保险基金先行支付暂行办法》第二条规定，参加基本医疗保险的职工或者居民（以下简称个人）由于第三人的侵权行为××的，其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用，由基本医疗保险基金按照国家规定支付。前款规定中应当由第三人支付的医疗费用，第三人不支付或者无法确定第三人的，在医疗费用结算时，个人可以向参保地社会保险经办机构书面申请基本医疗保险基金先行支付，××的原因和第三人不支付医疗费用或者无法确定第三人的情况。本案中，张美红的工伤系案外人伏太勇造成，伏太勇负全部责任，张美红的医疗费用应由伏太勇承担。1415号案件的2015年9月14日调解笔录可以证明，张美红在该案中已经主张了医疗费用，并且已经得到了赔偿，不符合《社会保险法》

市社保中心作为南京市社会保险经办机构，具有在辖区范围内依法履行社会保险待遇支付工作的法定职责。针对张美红的申请，市社保中心履行了受理、审核、答复的义务，符合法定程序。《社会保险法》第四十二条规定，由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。《社会保险基金先行支付暂行办法》第二条规定，参加基本医疗保险的职工或者居民（以下简称个人）由于第三人的侵权行为××的，其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用，由基本医疗保险基金按照国家规定支付。前款规定中应当由第三人支付的医疗

江苏省南京市中级人民法院行 政 判 决 书(2017)苏01行终515号上诉人（原审原告）张美红，女，1964年7月4日生，汉族，住江苏省南京市鼓楼区。委托代理人李发全，江苏李允治律师事务所律师。被上诉人（原审被告）南京市社会保险管理中心，住所地江苏省南京市水西门大街61号。法定代表人钱国荣，南京市社会保险管理中心主任。委托代理人韦祁昊，南京市社会保险管理中心工作人员。委托代理人汪桂荣，江苏德序律……