保险纠纷 （2017）鄂11民终1821号

保险合同中约定被保险人为“年龄为16周岁至65周岁、能够正常工作或劳动的属投保单位管理的员工”，王普选年龄未满65周岁能正常工作，且在第三人工地工作，应视为受第三人管理的员工。故王普选系本案保险合同的被保险人，亦是受益人。焦点二：是否应该按照《人身保险残疾程度与给付金比例表》赔付。一审法院认为，该比例表未附于保险合同中，保险合同中亦未对此进行明确说明，太平洋人寿黄冈支公司提出应按《人身保险残疾程度与给付金比例表》进行赔付的主张，不予支持。焦点三：王普选的起诉是否超过诉讼时效。王普选认为：1、王普选于2013年3月29日受伤后住院至2013年11月12日，在与用人单位鑫发公司诉讼过程中才知道投保有建筑工程团体意外险；2、鑫发公司将保单交给王普选后，王普选一直在向太平洋人寿黄冈支公司积极申请理赔，太平洋人寿黄冈支公司总是以资料不齐全等理由要求王普选补充资料；3、太平洋人寿黄冈支公司2016年底签收了王普选书面理赔资料后，一直未拒赔。太平洋人寿黄冈支公司则认为，王普选于2013年3月29日受伤，就知道保险事故已发生，王普选的诉讼请求已超过法律规定的诉讼时效，其主张不成立。对此，一审法院认为，

保险合同中约定被保险人为“年龄为16周岁至65周岁、能够正常工作或劳动的属投保单位管理的员工”，王普选年龄未满65周岁能正常工作，且在第三人工地工作，应视为受第三人管理的员工。故王普选系本案保险合同的被保险人，亦是受益人。焦点二：是否应该按照《人身保险残疾程度与给付金比例表》赔付。一审法院认为，该比例表未附于保险合同中，保险合同中亦未对此进行明确说明，太平洋人寿黄冈支公司提出应按《人身保险残疾程度与给付金比例表》进行赔付的主张，不予支持。焦点三：王普选的起诉是否超过诉讼时效。王普选认为：1、王普选于2013年3月29日受伤后住院至2013年11月12日，在与用人单位鑫发公司诉讼过程中才知道投保

湖北省黄冈市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）鄂11民终1821号上诉人(原审被告):中国太平洋人寿保险股份有限公司黄冈中心支公司法定代表人：陈凤林，系该公司总经理。委托诉讼代理人：欧兵成，湖北黄鹤律师事务所律师。代理权限：特别授权。被上诉人(原审原告):王普选，男，1954年1月20日出生，汉族，住湖北省黄冈市黄州区。委托诉讼代理人：王宗平，湖北齐安律师事务所律师。代理权限：特别授权。原……