保险纠纷 （2014）邵中民二终字第179号

王丽萍与中国人民财产保险股份有限公司邵阳市双清区支公司签订的保险合同是双方真实意思的表示，属于有效合同，受法律保护。保险公司在被保险车辆发生交通事故时，应按照双方当事人在涉案保险合同中的约定予以赔偿。本案的交通事故发生在2012年，适用2009年修订的《中华人民共和国保险法》（以下简称保险法）。本案争议的焦点是“医保外用药是否应予理赔”，争议的条款是《机动车交通事故责任强制保险条款》第二十一条及《中华人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》第二十七条。从中国人民财产保险股份有限公司邵阳市双清区支公司出具的格式合同《机动车交通事故责任强制保险条款》及《中华人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》来看，对于抢救受害人的抢救费用及保险事故赔偿金额，保险公司有权按照国家基本医疗保险标准进行核定。对此原审法院认为，该条款的效力应当结合保险合同的相关法律规定全面加以分析。从保险合同的性质来看，保险合同是最大的诚信合同，保险合同的免责条款决定着投保人的投保风险和投保根本利益，对于投保人是否投保具有决定性的影响。根据保险法第十七条的规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，

王丽萍与中国人民财产保险股份有限公司邵阳市双清区支公司签订的保险合同是双方真实意思的表示，属于有效合同，受法律保护。保险公司在被保险车辆发生交通事故时，应按照双方当事人在涉案保险合同中的约定予以赔偿。本案的交通事故发生在2012年，适用2009年修订的《中华人民共和国保险法》（以下简称保险法）。本案争议的焦点是“医保外用药是否应予理赔”，争议的条款是《机动车交通事故责任强制保险条款》第二十一条及《中华人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》第二十七条。从中国人民财产保险股份有限公司邵阳市双清区支公司出具的格式合同《机动车交通事故责任强制保险条款》及《中华人民财产保险股份有限公司机动车

湖南省邵阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）邵中民二终字第179号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司邵阳市双清支公司，住所地湖南省邵阳市宝庆东路1505号。法定代表人许杰，该公司经理。委托代理人钟新，男，1973年9月26日出生，汉族。被上诉人（原审原告）王丽萍，女，1965年1月12日出生，汉族。原审第三人米兰，女，1992年9月18日出生，汉族。上诉人中国人民财产保险股份……