(2014)榕行终字第378号

案号
(2014)榕行终字第378号
法院
福建省福州市中级人民法院
年份
2014
地域
福建省福州市
裁判日期
2014-11-03

裁判要旨

《福州市城镇职工基本医疗保险实施细则》(榕政综(2000)364号)是根据福建省人民政府批准的《福州市城镇职工基本医疗保险实施方案》而制定的实施细则,该实施细则第三条、第七条对适用对象及职能部门作了规定,根据上述规定,对原告周丽琴在协和医院住院就医的医疗费用的结算审核是被告福州市医疗保险管理中心的职责。在本案中,双方的争议焦点是本案原告周丽琴在协和医院住院就医的医疗费用,在结算之时其在原籍宁德市所参保的新型农村合作医疗保险可否视同城镇职工基本医疗保险缴费年限累计计算。根据福建省人力资源和社会保障厅《转发人力资源和社会保障部、卫生部、财政部关于流动就业人员基本医疗保险关系转移接续暂行办法的通知》(闽人社文(2010)188号)第一条规定:“城镇居民基本医疗保险向城镇职工基本医疗保险转移时,参照国家文件第四条规定,需到经办机构将城镇居民基本医疗保险停保。城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗向城镇职工基本医疗保险转移,原参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的缴费年限暂不作为城镇职工基本医疗保险连续缴费年限,但补足城镇职工基本医疗保险保费差额后,可以视同城镇职工基本医疗保险缴费年限累计

摘要

《福州市城镇职工基本医疗保险实施细则》(榕政综(2000)364号)是根据福建省人民政府批准的《福州市城镇职工基本医疗保险实施方案》而制定的实施细则,该实施细则第三条、第七条对适用对象及职能部门作了规定,根据上述规定,对原告周丽琴在协和医院住院就医的医疗费用的结算审核是被告福州市医疗保险管理中心的职责。在本案中,双方的争议焦点是本案原告周丽琴在协和医院住院就医的医疗费用,在结算之时其在原籍宁德市所参保的新型农村合作医疗保险可否视同城镇职工基本医疗保险缴费年限累计计算。根据福建省人力资源和社会保障厅《转发人力资源和社会保障部、卫生部、财政部关于流动就业人员基本医疗保险关系转移接续暂行办法的通知》

正文(节选)

福建省福州市中级人民法院行 政 判 决 书(2014)榕行终字第378号上诉人(一审原告)周丽琴,女,1969年12月19日出生,汉族,住福州市仓山区。委托代理人林杰(系上诉人之夫),男,汉族,1973年5月29日出生,汉族。被上诉人(一审被告)福州市医疗保险管理中心,住所地福州市鼓楼区古田路***号劳动大厦***层。法定代表人刘登祥,主任。委托代理人严钧,男。上诉人周丽琴因诉福州市医疗保险管理中……