保险纠纷 （2013）渝四中法民终字第01156号

关于本案是否适用《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》的问题。《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）》第九条的规定：“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的‘免除保险人责任的条款’”。本案中，“灿烂阳光”个人意外伤害综合保险的投保须知明确了，按《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》确认的比例支付意外伤害残疾保险金。由于该比例表对赔付比例进行了限制，应当属于“免除保险人责任的条款”。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款的规定以及《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）》第十三条第一款的规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人应履行提示说明义务；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力，保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。阳光财产保险股份有限公司重庆市分公司未提交证据证明其向投保人履行提示说明义务。因此，本案中，《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》不产生法律效力。关于蔡之虎的职业问题。虽然“灿烂阳光”个人意外伤害综合

关于本案是否适用《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》的问题。《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）》第九条的规定：“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的‘免除保险人责任的条款’”。本案中，“灿烂阳光”个人意外伤害综合保险的投保须知明确了，按《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》确认的比例支付意外伤害残疾保险金。由于该比例表对赔付比例进行了限制，应当属于“免除保险人责任的条款”。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款的规定以及《最高人民法院关于适用《中华人民

重庆市第四中级人民法院民 事 判 决 书（2013）渝四中法民终字第01156号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司重庆市分公司。住所地：重庆市渝中区中华路***号重庆国际商务中心**楼及16F-1、16F-4。负责人：刘立，该分公司总经理。委托代理人：周荣明，重庆佰锐得律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：蔡之虎，男，汉族。委托代理人：杨传芬，系蔡之虎之妻，女，土家族。委托代理人：马明钟……