人身保险合同纠纷 （2016）川18民终1023号

李富强所购买的中华联保雅安支公司保险产品“吉祥如意”保险已激活，双方的保险合同关系成立并生效。在保险期间内，李富强发生人身意外伤害的情形，符合保险合同所约定的中华联保雅安支公司应承担保险责任的范围。但中华联保雅安支公司在理赔过程中，依据作为保险合同组成部分的《激活卡说明书》中所约定的内容，即以摩托车驾驶员应按5类职业保险的系数0.25进行计算，以及医疗费等的计算应当减去免赔额后按比例赔付等为由，对李富强进行理赔。该部分内容虽未列在“责任免除”章节，但其除外约定的作用在于减轻、限制中华联保雅安支公司对于保险责任的承担，就其实质功能仍然属于“责任免除”条款。《中华人民共和国保法》第十七条第二款之规定“对保险合同中的免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款规定“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻

李富强所购买的中华联保雅安支公司保险产品“吉祥如意”保险已激活，双方的保险合同关系成立并生效。在保险期间内，李富强发生人身意外伤害的情形，符合保险合同所约定的中华联保雅安支公司应承担保险责任的范围。但中华联保雅安支公司在理赔过程中，依据作为保险合同组成部分的《激活卡说明书》中所约定的内容，即以摩托车驾驶员应按5类职业保险的系数0.25进行计算，以及医疗费等的计算应当减去免赔额后按比例赔付等为由，对李富强进行理赔。该部分内容虽未列在“责任免除”章节，但其除外约定的作用在于减轻、限制中华联保雅安支公司对于保险责任的承担，就其实质功能仍然属于“责任免除”条款。《中华人民共和国保法》第十七条第二款之规

四川省雅安市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)川18民终1023号上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司雅安中心支公司。住所地：雅安市雨城区朝阳街**号*幢*楼*****号。主要负责人：刘守承，该公司总经理。委托诉讼代理人：干劲，男，该公司职员。被上诉人（原审原告）：李富强，男，1973年1月2日出生，汉族，住雅安市雨城区。委托诉讼代理人：蔡武，雅安市雨城区雨城法律服务所法律工作……