人身保险合同纠纷 （2019）黑02民终3536号

本案属于人身保险合同纠纷。原告在被告处投保了涉案保险产品，双方之间的保险合同成立。在保险期间内原告发生保险事故，被告应按照诚实信用原则及合同约定履行相应义务。被告虽主张意外伤害保险金应依据保险条款对应比例予以赔付，但上述约定均属于《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款，且被告未向法庭提供证据证实其针对上述赔付原则尽到提示或者明确说明义务，故此按比例赔偿条款对原告不产生效力。况且，该保险合同及保险条款均是被告提供的格式条款，按照《中华人民共和国合同法》第四十一条规定“对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释”。因此，原告请求被告按保险合同约定，向原告支付意外伤害残疾保险金45000元的诉讼请求符合法律规定，本院予以支持；被告对原告的伤残等级进行给付的抗辩意见，没有法律依据，本院不予支持。对于意外伤害医疗保险金，依据医疗费补偿原则，因被告已在其他途径得到全额赔偿，故原告请求赔付意外医疗费的诉讼请求不予支持。对于住院日额补贴按照每天10元的标准，按照实际住院天数予以补偿的抗辩理由成立，故被

本案属于人身保险合同纠纷。原告在被告处投保了涉案保险产品，双方之间的保险合同成立。在保险期间内原告发生保险事故，被告应按照诚实信用原则及合同约定履行相应义务。被告虽主张意外伤害保险金应依据保险条款对应比例予以赔付，但上述约定均属于《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定的免除保险人责任的条款，且被告未向法庭提供证据证实其针对上述赔付原则尽到提示或者明确说明义务，故此按比例赔偿条款对原告不产生效力。况且，该保险合同及保险条款均是被告提供的格式条款，按照《中华人民共和国合同法》第四十一条规定“对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式

黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）黑02民终3536号上诉人(原审被告)：阳光农业相互保险公司齐齐哈尔中心支公司，住所地齐齐哈尔市建华区文化大街东侧00单元01层01-1号。负责人：石金鹏，该公司总经理。委托诉讼代理人：张良，该公司员工。委托诉讼代理人：杨凤义，黑龙江杨凤义律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王龙，男，1966年3月30日出生，汉族，无职业，住黑龙江省富……