保险纠纷 （2014）咸中民终字第01326号

上诉人与被上诉人之间的平安智盈人生终身寿险合同及附加智盈重大疾病病险合同依法签订，被上诉人依据保险合同足额、按期缴纳了保费，原、被告之间的保险合同依法有效成立。本案保险条款中的开胸方式进行冠状动脉搭桥术限制和减轻了保险人的赔偿责任，应视为“免除保险人责任的条款”，上诉人既未以足以引起投保人注意的文字作出提示，又未将其明确作为免责条款列明。被上诉人魏志浩在上诉人提供的制式的人身保险投保书的签名证明了上诉人并没有完成自身的明确告知义务。作为专业性极强的人身保险合同条款仅凭投保人自身的阅读和理解不足以使投保人清楚明白条款的含义以及对投保自身权利的影响，故该证据不能证明上诉人已就保险条款向被上诉人尽到了明确说明义务，相反说明上诉人把自身的告知解释义务转嫁给了被上诉人，故其主张不予理赔的规定对被上诉人不产生效力，上诉人不得以此作为拒赔的理由。本案中被上诉人魏志浩住院治疗冠心病并实施冠状动脉搭桥术足以说明其病情严重，其疾病种类与手术名称符合平安附加智盈人生提前给付重大疾病保险条款的规定。被上诉人在医院治疗花费130428.07元，按照上诉人开胸与其他手术方式费用相差不大的观点，即使其采取开胸方式，

上诉人与被上诉人之间的平安智盈人生终身寿险合同及附加智盈重大疾病病险合同依法签订，被上诉人依据保险合同足额、按期缴纳了保费，原、被告之间的保险合同依法有效成立。本案保险条款中的开胸方式进行冠状动脉搭桥术限制和减轻了保险人的赔偿责任，应视为“免除保险人责任的条款”，上诉人既未以足以引起投保人注意的文字作出提示，又未将其明确作为免责条款列明。被上诉人魏志浩在上诉人提供的制式的人身保险投保书的签名证明了上诉人并没有完成自身的明确告知义务。作为专业性极强的人身保险合同条款仅凭投保人自身的阅读和理解不足以使投保人清楚明白条款的含义以及对投保自身权利的影响，故该证据不能证明上诉人已就保险条款向被上诉人尽到

陕西省咸阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）咸中民终字第01326号上诉人（原审被告）中国平安人寿保险股份有限公司咸阳中心支公司（以下简称平安人寿咸阳公司），住所地：咸阳市秦都区人民中路15号，组织机构代码：74862542-2。负责人王家巍，系该公司总经理。委托代理人刘晏，系公司员工。被上诉人（原审原告）魏志浩。委托代理人袁维科，男，陕西省旬邑县148法律服务所法律工作者。上诉人平安人……