人身保险合同纠纷 （2014）周民终字第2292号

原告投保时，被告对被保险人李素霞的身体进行了体检，体检合格后被告同意承保并收取保费。双方意思表示真实，所签的保险合同有效。在原告李素霞发生保险合同约定的重大疾病及残疾时，被告应按约定给予赔付保险金。被告所提供的病历均为原告李素霞投保后产生，且原告李素霞在患病后仍然向被告交纳了2013年的保险费，被告并未提出异议。故对被告辩称保险合同自动终止的理由不予采纳。因被告所提供的合同为格式条款，该合同中对“全残”没有详尽的定义和说明，被告也没有提供证据证明就相关的免责条款及加重对方义务的条款已向原告尽了详尽告知及说明义务，本院理解该格式条款时倾向于有利于被保险人和受益人的解释。根据国家标准（GB／T16180-1996），二级伤残的划分依据为a日常生活需要随时有帮助；b仅限于床上或椅上的活动；c不能工作；d社会交往极度困难。被告李素霞的病情与国华财富增值终身寿险（万能型）B款全残的赔付条件相符，被告在本案原告被保险人李素霞发生二级伤残的严重后果时，根据保险射幸合同的特征，被告应承担赔付义务。故本院对原告李素霞的诉请予以支持。原告许怀安不是被保险人，在本案中没有保险利益，对其诉请本院不予支持。综上

原告投保时，被告对被保险人李素霞的身体进行了体检，体检合格后被告同意承保并收取保费。双方意思表示真实，所签的保险合同有效。在原告李素霞发生保险合同约定的重大疾病及残疾时，被告应按约定给予赔付保险金。被告所提供的病历均为原告李素霞投保后产生，且原告李素霞在患病后仍然向被告交纳了2013年的保险费，被告并未提出异议。故对被告辩称保险合同自动终止的理由不予采纳。因被告所提供的合同为格式条款，该合同中对“全残”没有详尽的定义和说明，被告也没有提供证据证明就相关的免责条款及加重对方义务的条款已向原告尽了详尽告知及说明义务，本院理解该格式条款时倾向于有利于被保险人和受益人的解释。根据国家标准（GB／T16

周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）周民终字第2292号上诉人（原审被告）国华人寿保险股份有限公司周口中心支公司。住所地：周口市，机构代码68316613-X。负责人焦晓东，该公司总经理。委托代理人付一坤、陈倩，河南陈州律师事务所律师。被上诉人（原审原告）许怀安，男，汉族，1956年5月21日出生，住淮阳县。被上诉人（原审原告）李素霞，女，汉族，1958年6月26日出生，住淮阳县。共同……