人身保险合同纠纷 (2021)辽10民终1017号

案号
(2021)辽10民终1017号
法院
辽宁省辽阳市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2021
地域
辽宁省辽阳市
裁判日期
2021-07-09

裁判要旨

原、被告签订的《中高端住院医疗保险合同》系双方当事人真实意思表示,未违反法律,行政法规的强制性规定,该保险合同真实、合法、有效。关于保险公司向赵志文发出的《解除合同通知书》的效力,法律规定,当事人一方依法主张解除合同的,应当通知对方。根据合同相对性原则,原告程丹石与被告保险公司建立了保险合同法律关系,程丹石为合同的相对人,赵志文只是被保险人,应认为解除合同通知的接收主体应当为程丹石,故该《解除合同通知书》不发生法律效力,双方应继续履行合同。被告保险公司称原告在投保时未向其如实告知健康状况,故解除合同。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事保险法》若干问题的解释(二)第六条规定:“投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的,保险人负举证责任。保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的,人民法院不予支持。但该概括性条款有具体内容的除外。”本案中原告是通过网络投保,被告并未举证证明其向原告询问了被保险人的健康状况,故被告解除合同的理由不能成立。被告应按照合同约定向原告给付保险金。关于赔偿金额,赵志文住院花费医疗费7

摘要

原、被告签订的《中高端住院医疗保险合同》系双方当事人真实意思表示,未违反法律,行政法规的强制性规定,该保险合同真实、合法、有效。关于保险公司向赵志文发出的《解除合同通知书》的效力,法律规定,当事人一方依法主张解除合同的,应当通知对方。根据合同相对性原则,原告程丹石与被告保险公司建立了保险合同法律关系,程丹石为合同的相对人,赵志文只是被保险人,应认为解除合同通知的接收主体应当为程丹石,故该《解除合同通知书》不发生法律效力,双方应继续履行合同。被告保险公司称原告在投保时未向其如实告知健康状况,故解除合同。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事保险法》若干问题的解释(二)第六条规定:“投保人的

正文(节选)

辽宁省辽阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)辽10民终1017号上诉人(原审原告):程丹石,女,1975年1月21日出生,汉族,住辽宁省灯塔市。委托诉讼代理人:何前,辽宁海之纳律师事务所律师。上诉人(原审被告):中国太平洋财产保险股份有限公司辽宁分公司,住所地沈阳市沈河区小西路87号。负责人:李伟,该公司经理。委托诉讼代理人:李立茹,辽宁律安律师事务所律师。上诉人程丹石因与上诉人中国太平……