人身保险合同纠纷 (2017)苏11民终3215号

案号
(2017)苏11民终3215号
法院
江苏省镇江市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2017
地域
江苏省镇江市
裁判日期
2017-11-01

裁判要旨

李春英已提供相关材料,系认定事实错误。被上诉人李春英于2014年8月4日为袁帆在上诉人保险公司处投保了国寿防癌疾病保险。2017年1月26日,袁帆被确诊为原发性肝癌并于当日死亡。李春英要求保险公司给付国寿防癌疾病保险癌症确诊保险金,就应当按照合同的约定,提供专科医生出具的诊断证明(含相关的诊断依据)、病历、住院出院证明文件,以及李春英所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。袁帆的2016年5月10日的门诊相关诊断资料与确认保险事故的性质有关,依据该材料才能确定是否赔付癌症确诊保险金,是不可或缺的材料,而李春英未能提供相关诊断资料,属于未按合同提供保险金申请所需证明和资料,故保险公司拒绝赔偿癌症确诊保险金。综上所述,请求二审法院依法改判。被上诉人李春英答辩认为,自己已经按照保险合同的约定提供了理赔所需要的全部材料,一审法院对此作出认定符合法律规定,保险公司提出的2016年5月10日门诊相关诊断资料,自己已经提供了当日的CT报告,并不存在还需要提供其他资料的情形。一审判决认定事实清楚、适用法律正确,请求驳回上诉,维持原判。李春英向一审法院起诉请求:1、判令保险公司赔付保

摘要

李春英已提供相关材料,系认定事实错误。被上诉人李春英于2014年8月4日为袁帆在上诉人保险公司处投保了国寿防癌疾病保险。2017年1月26日,袁帆被确诊为原发性肝癌并于当日死亡。李春英要求保险公司给付国寿防癌疾病保险癌症确诊保险金,就应当按照合同的约定,提供专科医生出具的诊断证明(含相关的诊断依据)、病历、住院出院证明文件,以及李春英所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。袁帆的2016年5月10日的门诊相关诊断资料与确认保险事故的性质有关,依据该材料才能确定是否赔付癌症确诊保险金,是不可或缺的材料,而李春英未能提供相关诊断资料,属于未按合同提供保险金申请所需证明和资料,故

正文(节选)

江苏省镇江市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)苏11民终3215号上诉人(原审被告):中国人寿保险股份有限公司镇江市分公司,住所地镇江市正东路148号。负责人:吴小平,该公司总经理。委托诉讼代理人:荆网娟,江苏君合力律师事务所律师。委托诉讼代理人:陈秋华,该公司职员。被上诉人(原审原告):李春英,女,汉族,1983年2月20日生,现住丹阳市。委托诉讼代理人:吴卫东,江苏瀛尚律师事务所律师。……