人身保险合同纠纷 （2016）鄂01民终1519号

本案系人身保险合同纠纷，人保江夏支公司与中铁重工有限公司已形成保险合同关系，该保险合同系双方真实意思表示，不违反法律规定，合法有效，双方均应全面履行合同义务。本案争议焦点在于人保江夏支公司应否承担给付残疾保险金保险责任。人保江夏支公司辩称代进利的伤残鉴定无法与保险合同《团体意外伤害保险条款（2009版）》中约定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》进行对照，且伤残鉴定标准有误，该伤残鉴定无法作为计算意外残疾保险金的依据。代进利及中铁重工有限公司认为《团体意外伤害保险条款（2009版）》未向中铁重工有限公司送达，该条款应不发生法律效力，双方亦未约定伤残鉴定标准，代进利因伤致残，故人保江夏支公司应给付残疾保险金。关于《团体意外伤害保险条款（2009版）》效力问题。因《团体意外伤害保险条款（2009版）》是保险合同的重要组成部分，但人保江夏支公司并未举证证明在签订保险合同时，已将上述保险条款及比例表送达了中铁重工有限公司并履行了明确说明的义务，该表中对被××的权利进行了严格的限制，免除了××的部分责任，即使中铁重工有限公司收到保险单后未及时致电人保江夏支公司核实保险单情况，根据《中华人民共

本案系人身保险合同纠纷，人保江夏支公司与中铁重工有限公司已形成保险合同关系，该保险合同系双方真实意思表示，不违反法律规定，合法有效，双方均应全面履行合同义务。本案争议焦点在于人保江夏支公司应否承担给付残疾保险金保险责任。人保江夏支公司辩称代进利的伤残鉴定无法与保险合同《团体意外伤害保险条款（2009版）》中约定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》进行对照，且伤残鉴定标准有误，该伤残鉴定无法作为计算意外残疾保险金的依据。代进利及中铁重工有限公司认为《团体意外伤害保险条款（2009版）》未向中铁重工有限公司送达，该条款应不发生法律效力，双方亦未约定伤残鉴定标准，代进利因伤致残，故人保江夏支公司

湖北省武汉市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鄂01民终1519号上诉人（一审被告）：中国人民财产保险股份有限公司武汉市江夏支公司。住所地：湖北省武汉市江夏区纸坊大街***号。负责人：郑绍飞，该公司总经理。委托代理人：刘建均，北京盈科（武汉）律师事务所律师。被上诉人（一审原告）：代进利。一审第三人：中铁重工有限公司。住所地：湖北省武汉市江夏经济开发区幸福工业园。法定代表人：张同宝，该公司执……