（2017）云23行终36号

根据《中华人民共和国社会保险法》第四十二条“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”和《社会保险基金先行支付暂行办法》第四条“个人由于第三人的侵权行为造成伤病被认定为工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，个人或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付，并告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况。”的规定，社会保险经办机构对个人因第三人侵权行为造成工伤伤病，第三人不支付工伤医疗费用的，社会保险经办机构负有审核工伤保险基金先行支付个人工伤医疗费用的法定职责。本案被上诉人李晓梅发生工伤事故后，因治疗工伤所产生的医疗费用均应属于工伤医疗费用。被上诉人李晓梅在侵权人郭源仅支付部分医疗费后拒不支付医疗费的情况下，因治疗工伤自行垫付医疗费150315.91元应属于工伤医疗费用。本院已生效的（2016）云23民终448号民事判决明确侵权人郭源应赔偿李晓梅的费用包含医疗费、后期治疗费、营养费、残疾赔偿金等经济损失，但至今尚未全部兑现，导致被上诉人

根据《中华人民共和国社会保险法》第四十二条“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”和《社会保险基金先行支付暂行办法》第四条“个人由于第三人的侵权行为造成伤病被认定为工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，个人或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付，并告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况。”的规定，社会保险经办机构对个人因第三人侵权行为造成工伤伤病，第三人不支付工伤医疗费用的，社会保险经办机构负有审核工伤保险基金先行支付个人工伤医

云南省楚雄彝族自治州中级人民法院行 政 判 决 书（2017）云23行终36号上诉人（原审被告）楚雄彝族自治州社会保险事业管理服务中心。住所地楚雄市阳光大道楚雄州人力资源和社会保障局内。组织机构代码：77857486-5。法定代表人尹雪山，系中心主任。委托代理人马兴，云南佳信律师事务所律师。被上诉人（原审原告）李晓梅，女，1991年12月6日生，住南华县。法定代理人李华保（系李晓梅父亲），男，19……