保险纠纷 （2014）锡商终字第00731号

保险事故发生后，保险公司应承担保险责任。沈勤华及保险公司对原审法院向治疗袁素珍的医生钦斌所作的调查笔录均无异议，故对调查笔录的内容予以采信。保险公司提供的医保范围内替代用药无法替代原使用药物的功效，对保险公司要求在医疗费中扣除6315.4元非医保用药费用的抗辩，不予采纳。诉讼费及鉴定费系沈勤华被提起诉讼所支付的必要的、合理的费用，依法应由保险公司负担。对沈勤华的诉讼请求予以支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条、第六十六条之规定，该院判决：保险公司于判决生效后10日内赔偿沈勤华三责险保险金27887.24元，以及因袁素珍提起诉讼负担的案件受理费、鉴定费2200元。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费560元减半收取为280元，由保险公司负担。保险公司不服原审判决，向本院提起上诉称：三责险第十七条约定保险事故发生后，保险公司按国家基本医疗保险标准核定人身伤亡的赔偿金额，该项约定应当约束合同双方，请求撤销原审判决，在三责险保险金中扣除三种非医保用药费用，依法改判。沈勤华未作答

保险事故发生后，保险公司应承担保险责任。沈勤华及保险公司对原审法院向治疗袁素珍的医生钦斌所作的调查笔录均无异议，故对调查笔录的内容予以采信。保险公司提供的医保范围内替代用药无法替代原使用药物的功效，对保险公司要求在医疗费中扣除6315.4元非医保用药费用的抗辩，不予采纳。诉讼费及鉴定费系沈勤华被提起诉讼所支付的必要的、合理的费用，依法应由保险公司负担。对沈勤华的诉讼请求予以支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条、第六十六条之规定，该院判决：保险公司于判决生效后10日内赔偿沈勤华三责险保险金27887.24元，以及因袁素珍提起诉讼负担的案件受理费、鉴定费2200元。如果未按判决指定的

江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）锡商终字第00731号诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司，住所地江苏省无锡市解放北路1号锡银大厦7楼。负责人许威，该分公司总经理。委托代理人吴伟洪，江苏沁园春律师事务所律师。被上诉人（原审原告）沈勤华。上诉人中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人沈勤华保险合同纠纷一案，不服无锡市崇安区人民法院……