（2015）临商终字第791号

原告与被告签订的平安医疗责任保险合同是双方当事人的真实意思表示，对其真实性、合法性，予以确认。山东金正法医司法鉴定所作出的（2014）临鉴字第0545号司法鉴定意见书系经法院委托作出的，被告虽有异议，但没有足以推翻的理由和证据，对该鉴定意见书的证明效力予以确认。原告在诊疗李守则的过程中具有过失，过失程度为完全责任，有上述鉴定意见书予以确认，予以认定。根据保险条款第三条约定，被保险人因过失导致的医疗事故，保险人负责赔偿。但被告在保险条款第六条第（一）项中又约定，被保险人重大过失造成的损失，保险人不负责赔偿。可以看出保险条款前后约定自相矛盾，且被告对何为重大过失未作解释说明，涉案保险为医疗责任保险，被告将重大过失造成的医疗事故排除在保险责任范围外，免除了保险人依法应承担的义务，加重了被保险人责任，对于被告主张的因原告负有重大过失，其不承担保险责任的辩解，不予支持。现原告在保险期限内发生保险事故，其诊疗行为存在过失，应当对患者李守则亲属负有赔偿义务，而且医疗人员姜兴道亦包含在投保人员名单中，被告应当按照保险合同约定履行赔偿义务。原告已赔偿患者李守则亲属55000元，扣除保险合同约定的10%绝

原告与被告签订的平安医疗责任保险合同是双方当事人的真实意思表示，对其真实性、合法性，予以确认。山东金正法医司法鉴定所作出的（2014）临鉴字第0545号司法鉴定意见书系经法院委托作出的，被告虽有异议，但没有足以推翻的理由和证据，对该鉴定意见书的证明效力予以确认。原告在诊疗李守则的过程中具有过失，过失程度为完全责任，有上述鉴定意见书予以确认，予以认定。根据保险条款第三条约定，被保险人因过失导致的医疗事故，保险人负责赔偿。但被告在保险条款第六条第（一）项中又约定，被保险人重大过失造成的损失，保险人不负责赔偿。可以看出保险条款前后约定自相矛盾，且被告对何为重大过失未作解释说明，涉案保险为医疗责任保险

山东省临沂市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）临商终字第791号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司临沂中心支公司。住所地：临沂市兰山区涑河路**号。负责人：王磊，总经理。委托代理人：李明晖，山东颐平律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：郯城县港上镇卫生院。住所地：郯城县港上镇驻地。法定代表人：李夫珍，院长。委托代理人：胡俊营，山东师郯律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份……