人身保险合同纠纷 （2016）吉01民终823号

马海燕与人保朝阳营业部存在保险合同关系，该合同系双方当事人的真实意思表示，内容不违反法律规定，合法有效。马海燕作为保险合同的被保险人及受益人在合同履行期间发生意外伤害，人保朝阳营业部应对马海燕进行理赔。关于马海燕主张人保朝阳营业部应对境外发生的医疗费用折合为人民币43163.18元予以理赔一节，鉴于马海燕当庭提供了普吉岛教会医院出具的出院小结及医疗信息表的翻译件，庭审后提交了长春风影翻译有限公司出具的医疗费明细及总账单，故对马海燕在境外花费医疗费用人保朝阳营业部应予理赔。关于马海燕主张回国后支出的门诊费用及住院费用一节，鉴于双方之间关于医疗费用的保险项目明确约定累计给付后续医疗保险金占保险金额的比例10%，保险金额为100000元，故后续医疗保险金人保朝阳营业部应给付马海燕10000元，对超出该限额的部分人保朝阳营业部不再承担理赔责任。关于马海燕主张残疾赔偿金89098.4元一节，鉴于双方签订的保险合同保险项目第一项约定残疾保险金额为150000元，马海燕主张未超过该限额，予以支持。关于马海燕主张人保朝阳营业部承担理赔责任的诉讼请求，鉴于马海燕的保险单系电子出单，且旅行社与人保朝阳营业

马海燕与人保朝阳营业部存在保险合同关系，该合同系双方当事人的真实意思表示，内容不违反法律规定，合法有效。马海燕作为保险合同的被保险人及受益人在合同履行期间发生意外伤害，人保朝阳营业部应对马海燕进行理赔。关于马海燕主张人保朝阳营业部应对境外发生的医疗费用折合为人民币43163.18元予以理赔一节，鉴于马海燕当庭提供了普吉岛教会医院出具的出院小结及医疗信息表的翻译件，庭审后提交了长春风影翻译有限公司出具的医疗费明细及总账单，故对马海燕在境外花费医疗费用人保朝阳营业部应予理赔。关于马海燕主张回国后支出的门诊费用及住院费用一节，鉴于双方之间关于医疗费用的保险项目明确约定累计给付后续医疗保险金占保险金额

吉林省长春市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）吉01民终823号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司朝阳营业部。住所：北京市东城区。代表人：李卫，总经理。委托代理人：张一庆，北京市逢时律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：马海燕，女，1972年10月20日出生，汉族，住长春市南关区。委托代理人：陈长远，吉林常春律师事务所律师。委托代理人：孙炜竟，吉林常春律师事务所律……