保险纠纷 （2015）穗中法金民终字第13号

本案是保险合同纠纷，双方就意外伤害保险签订的《保险合同》，是双方当事人的真实意思表示，符合法律规定，合法有效。双方争议的焦点问题是汤展敏意外被眼镜蛇咬伤后而将右食指切开截指术造成身体伤残，友邦保险广东公司对此是否应支付意外伤害保险金。双方签订的《保险合同》中《友邦附加添益意外伤害保险》合同的第二条“保险责任”第二款的约定，“在本附加合同有效期内，若被保险人因遭受意外事故，且自该意外事故发生之日起一百八十日内导致《残疾程度与保险金给付表》所列残疾，则本公司给付意外残疾保险金予被保险人”。根据上述条款，友邦保险广东公司向汤展敏支付意外伤害保险金应同时具备两个条件，首先是汤展敏存在意外伤害的事实，其次是汤展敏因该次意外伤害后的180天内造成身体残疾。本案中汤展敏确存在意外伤害的事实，但意外伤害后对于是否造成汤展敏身体残疾存在不确定性。汤展敏在医院进行右手食指行切开截指术后，才事实上对其造成身体的残疾。根据查明的事实，汤展敏在2012年8月1日意外被毒蛇咬伤后的180天内并不存在伤残的事实，汤展敏在2013年5月9日对其右手食指行切开截指术后，虽经南方医科大学司法鉴定中心评定为残疾，但已经超过

本案是保险合同纠纷，双方就意外伤害保险签订的《保险合同》，是双方当事人的真实意思表示，符合法律规定，合法有效。双方争议的焦点问题是汤展敏意外被眼镜蛇咬伤后而将右食指切开截指术造成身体伤残，友邦保险广东公司对此是否应支付意外伤害保险金。双方签订的《保险合同》中《友邦附加添益意外伤害保险》合同的第二条“保险责任”第二款的约定，“在本附加合同有效期内，若被保险人因遭受意外事故，且自该意外事故发生之日起一百八十日内导致《残疾程度与保险金给付表》所列残疾，则本公司给付意外残疾保险金予被保险人”。根据上述条款，友邦保险广东公司向汤展敏支付意外伤害保险金应同时具备两个条件，首先是汤展敏存在意外伤害的事实，其

广东省广州市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）穗中法金民终字第13号上诉人（原审原告）：汤展敏，男，1978年1月13日出生，汉族，住广州市花都区。委托代理人：徐永荣，广东合誉律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：友邦保险有限公司广东分公司，住所地广州市越秀区。负责人：赖亮凭，总经理。委托代理人：钟永标，广东星辰律师事务所律师。委托代理人：李芸，广东星辰律师事务所律师。上诉人汤展敏因与被上……