人身保险合同纠纷 （2017）湘01民终2617号

肖锋、肖凌与吉祥保险公司对购买1份“吉祥如意钻石卡”保险及该保险约定的权利义务内容均没有争议，双方争议的焦点是被保险人肖建国是否符合投保条件以及保险人吉祥保险公司拒绝赔偿是否有事实依据和法律依据。从肖建国购买“吉祥如意钻石卡”的过程来看，吉祥保险公司没有对被保险人肖建国是否符合投保条件进行审查，而是任由购买保险卡的人任意在网络上进行激活；保险合同约定投保范围的描述与“吉祥如意钻石卡”致客户书的描述不一致的情况，首先是年龄条件范围不一致，其次是致客户书中没有提出承保条件，在保险合同中提出了“应符合保险人的承保条件”，但是没有对承保条件作出具体描述；投保时，保险人吉祥保险公司没有就合同条款内容等向投保人进行解释和说明，所以应当认定肖建国符合投保条件，肖建国与吉祥保险公司的保险合同成立并生效。从《吉祥人寿个人意外伤害保险条款》、《吉祥人寿附加意外伤害医疗保险条款》、《吉祥人寿附加意外伤害住院津贴医疗保险条款》来看，均约定了责任免除条款，但是该条款没有约定“被保险人因疾病导致死亡或伤残，保险人吉祥保险公司不承担保险责任”。从出现保险事故后的处理过程来看，投保人肖建国因摔倒致颅脑损伤、抢救无效死

肖锋、肖凌与吉祥保险公司对购买1份“吉祥如意钻石卡”保险及该保险约定的权利义务内容均没有争议，双方争议的焦点是被保险人肖建国是否符合投保条件以及保险人吉祥保险公司拒绝赔偿是否有事实依据和法律依据。从肖建国购买“吉祥如意钻石卡”的过程来看，吉祥保险公司没有对被保险人肖建国是否符合投保条件进行审查，而是任由购买保险卡的人任意在网络上进行激活；保险合同约定投保范围的描述与“吉祥如意钻石卡”致客户书的描述不一致的情况，首先是年龄条件范围不一致，其次是致客户书中没有提出承保条件，在保险合同中提出了“应符合保险人的承保条件”，但是没有对承保条件作出具体描述；投保时，保险人吉祥保险公司没有就合同条款内容等向

湖南省长沙市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）湘01民终2617号上诉人（原审被告）：吉祥人寿保险股份有限公司湖南分公司，住所地湖南省长沙市雨花区城南东路305号1楼、10楼。负责人：熊平，公司总经理。委托诉讼代理人：甘露露，女，汉族，1982年10月10日出生，住湖南省长沙市芙蓉区，系该公司工作人员。委托诉讼代理人：李冠娅，北京浩天信和（长沙）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：肖峰，……