人身保险合同纠纷 (2019)豫11民终2634号

案号
(2019)豫11民终2634号
法院
河南省漯河市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2019
地域
河南省漯河市
裁判日期
2019-11-29

裁判要旨

原告要求被告在保险责任限额内赔偿原告的损失,提供有保险单、住院病历、住院票据和医药费票据予以证明,本院对此予以支持。被告辩称原告在7月份时应该有××理反应,说明原告在投保时故意隐瞒病状,本次不应予以理赔。原告在河南省肿瘤医院第二次住院病历(2018年11月19日至11月28日期间)虽显示有“2018.9.3行PETCT示:1、左肺上叶不规则软组织结节并邻近胸膜增厚,代谢活跃,××变(周围型肺癌?)并邻近胸膜侵及可能性大…”的字样,但是原告确诊是右肺小细胞癌广泛期,河南省肿瘤医院主治医生穆晓倩的证明也称该显示为系统错误自助生成,并且被告针对自己的辩称也未提供足够证据证明,因此,对被告的该辩称法院不予支持。原告的医疗费用有:1、住院费,原告在河南省肿瘤医院八次住院,扣除医保后个人支付部分总计为46348.69元;2、院外购药费用,2018年11月21日院外购药575元,仅提供了签购单和小票,且签购单上署名为何娜,无法证明该药系原告使用,对此法院不予支持。2019年2月16日院外购药花费565元,2019年3月10日院外购药花费575元,2019年5月13日院外购药花费35836元(帕博利珠

摘要

原告要求被告在保险责任限额内赔偿原告的损失,提供有保险单、住院病历、住院票据和医药费票据予以证明,本院对此予以支持。被告辩称原告在7月份时应该有××理反应,说明原告在投保时故意隐瞒病状,本次不应予以理赔。原告在河南省肿瘤医院第二次住院病历(2018年11月19日至11月28日期间)虽显示有“2018.9.3行PETCT示:1、左肺上叶不规则软组织结节并邻近胸膜增厚,代谢活跃,××变(周围型肺癌?)并邻近胸膜侵及可能性大…”的字样,但是原告确诊是右肺小细胞癌广泛期,河南省肿瘤医院主治医生穆晓倩的证明也称该显示为系统错误自助生成,并且被告针对自己的辩称也未提供足够证据证明,因此,对被告的该辩称法院

正文(节选)

河南省漯河市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)豫11民终2634号上诉人(原审被告):阳光财产保险股份有限公司漯河中心支公司,住所地漯河市高新区湘江路东段。法定代表人:党如斌,该公司总经理。委托诉讼代理人:甄世磊,该公司员工。被上诉人(原审原告):何金华,男,汉族,1962年12月14日出生,现住漯河市郾城区。委托诉讼代理人:丁宁,河南强正律师事务所律师。上诉人阳光财产保险股份有限公司漯河……