保险纠纷 （2015）洛民金终字第60号

洛阳北易三轮摩托车有限公同与人寿财险偃师公司签订保险合同，在集体投保的人员包括侯佳森，侯佳森即与人寿财险偃师公司建立保险合同关系。侯笑普、王转玲作为侯佳森的父母，是该保险合同的受益人。对于侯佳森的死亡原因，公安机关出具的证明明确载明是因碰撞突然倒地昏迷，经抢救无效死亡，对该事实本院予以确认。当侯佳森因碰撞意外死亡时，该保险合同约定的理赔条件就已成就，人寿财险偃师公司应依该保险合同的约定向其受益人理赔，其不予理赔的行为属于违约行为。国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险的保险标的是意外伤害医疗费，侯佳森在意外死亡之前支出医疗费2049.09元，依照保险合同的约定，先扣除免赔额100元，其他医疗费人寿保险偃师公司赔偿80%即1559.27元。该保险合同中意外伤害定义为遭受外来的、突发的、非本意的、非××的客观事件直接导致身体受到的伤害，而侯佳森是在遇到碰撞的情况下突然死亡，该碰撞属于外来的、突发的、非本意的、非××的客观事件，对此碰撞造成的被保险人侯佳森死亡的结果属于该合同约定的意外伤害。故对人寿保险偃师公司所辩侯佳森是猝死，不属于理赔范围的意见不予采纳。依照《中华人民共和国合同法》第六十条

洛阳北易三轮摩托车有限公同与人寿财险偃师公司签订保险合同，在集体投保的人员包括侯佳森，侯佳森即与人寿财险偃师公司建立保险合同关系。侯笑普、王转玲作为侯佳森的父母，是该保险合同的受益人。对于侯佳森的死亡原因，公安机关出具的证明明确载明是因碰撞突然倒地昏迷，经抢救无效死亡，对该事实本院予以确认。当侯佳森因碰撞意外死亡时，该保险合同约定的理赔条件就已成就，人寿财险偃师公司应依该保险合同的约定向其受益人理赔，其不予理赔的行为属于违约行为。国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险的保险标的是意外伤害医疗费，侯佳森在意外死亡之前支出医疗费2049.09元，依照保险合同的约定，先扣除免赔额100元，其他医疗费人

河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）洛民金终字第60号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司偃师支公司。住所地：河南省偃师市新新路*号。负责人：刘红亮，经理。委托代理人：王秋霞，河南开物律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：侯笑普。被上诉人（原审原告）：王转铃。以上二人共同委托代理人，褚洪山，河南法魂律师事务所律师。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司偃师支公司（以下简称……