机动车交通事故责任纠纷 （2017）闽09民终377号

由于受害人伤情的复杂性和医疗行为的应急性，对于医嘱范围内的非医保费用，经审查确属需要的，保险公司亦应予以赔偿。同时参照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予以支持”的规定，中保寿宁支公司应举证非医保用药中的存在超过基本医疗保险同类医疗费用标准的不合理费用，其未对此进行举证，故中保寿宁支公司主张其不承担非医保费用，依据不足，不予支持。一审法院认为，本案吴铃增的经济损失为27066.09元，应先由中保寿宁支公司在交强险责任限额范围内赔偿18364.89元（其中死亡伤残赔偿限额项下赔偿款8364.89元，医疗费用赔偿款10000元）；余下的损失8701.2元由叶剑辉承担责任。由于肇事车辆闽Ａ×××××号小型轿车在中保寿宁支公司投保了商业三者险，其应承担的赔偿款由中保寿宁支公司根据合同约定在商业三者险的责任限额范

由于受害人伤情的复杂性和医疗行为的应急性，对于医嘱范围内的非医保费用，经审查确属需要的，保险公司亦应予以赔偿。同时参照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予以支持”的规定，中保寿宁支公司应举证非医保用药中的存在超过基本医疗保险同类医疗费用标准的不合理费用，其未对此进行举证，故中保寿宁支公司主张其不承担非医保费用，

福建省宁德市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)闽09民终377号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司寿宁支公司，住所地福建省寿宁县鳌阳镇城南路109号。负责人：吴正林，系该公司经理。委托诉讼代理人：刘建峰，福建正联律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：吴铃增，男，1953年2月4日出生，汉族，住福建省福安市。被上诉人（原审被告）：叶剑辉，男，1995年8月23日出生，汉族，住福……