人身保险合同纠纷 （2015）德民三终字第100号

本案的争议焦点为，双方合同约定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》的合同条款是否有效及一审法院确定的保险金赔付标准是否得当。上诉人平安保险公司认为，双方合同约定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》属双方真实意思表示，其不属于免除保险人责任、加重对方责任、及排除对方主要权利的条款，应属有效。且以此条款被上诉人的伤残情况不构成《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》的任何情形，上诉人不应承担赔付责任。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十九条规定，免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的，排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的格式条款无效。根据本案双方保险合同中的条款载明，对于意外伤害保险造成残疾的认定标准依据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》，该表所列举残疾评定共有七级三十四项。对意外伤害导致身体残疾的风险进行承保，意外伤害所导致身体残疾应当是指因意外事故造成被保险人精神、生理功能和解剖结果的异常及其导致的生活、工作和社会活动能力不同程度的丧失，身体残疾的范围应当包括颅脑、脊髓及周围神经损伤、头面部损伤、胸腹部损伤、肢体损伤等，而上诉人所采用《人身保险残

本案的争议焦点为，双方合同约定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》的合同条款是否有效及一审法院确定的保险金赔付标准是否得当。上诉人平安保险公司认为，双方合同约定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》属双方真实意思表示，其不属于免除保险人责任、加重对方责任、及排除对方主要权利的条款，应属有效。且以此条款被上诉人的伤残情况不构成《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》的任何情形，上诉人不应承担赔付责任。本院认为，《中华人民共和国保险法》第十九条规定，免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的，排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的格式条款无效。根据本案双方保险合同中的条款

四川省德阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）德民三终字第100号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司德阳中心支公司。负责人：谭榜华，该公司经理。委托代理人：刘勇，四川述金律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：周小兵。委托代理人：周明辉，四川蜀融律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司德阳中心支公司（以下简称平安保险公司）因与被上诉人周小兵人身保险合同纠纷一案，不服旌……