保险纠纷 （2016）宁01民终1945号

原告肖辉与被告订立的机动车第三者责任保险合同、机动车损失保险合同是双方当事人的真实意思表示，合法有效，双方均应按合同的约定履行各自的义务。投保人依约履行了交付保险费的义务，按保险合同的约定，在被保险人或其允许的合法驾驶人使用被保险机动车过程中，出现合同约定的应当由被保险人承担损害赔偿责任的情形时，被告应当负责赔偿。被告在机动车第三者责任保险项下向李金东赔付了21398.27元，但原告垫付的38610.41元亦属于涉案交通事故致使第三者遭受的直接损毁，故被告应在机动车第三者责任保险合同项下就原告的该垫付款支付保险金38610.41元。被告称非医保用药费用不应计入被告的赔偿范围，李金东的医疗费61255.26元中医保用药费用占63%，对原告垫付的医疗费38610.41元应按63%的比例赔付24324.56元，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要

原告肖辉与被告订立的机动车第三者责任保险合同、机动车损失保险合同是双方当事人的真实意思表示，合法有效，双方均应按合同的约定履行各自的义务。投保人依约履行了交付保险费的义务，按保险合同的约定，在被保险人或其允许的合法驾驶人使用被保险机动车过程中，出现合同约定的应当由被保险人承担损害赔偿责任的情形时，被告应当负责赔偿。被告在机动车第三者责任保险项下向李金东赔付了21398.27元，但原告垫付的38610.41元亦属于涉案交通事故致使第三者遭受的直接损毁，故被告应在机动车第三者责任保险合同项下就原告的该垫付款支付保险金38610.41元。被告称非医保用药费用不应计入被告的赔偿范围，李金东的医疗费61

宁夏回族自治区银川市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）宁01民终1945号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司银川市西门支公司，住所地宁夏回族自治区银川市兴庆区。负责人杨海龙，该支公司经理。委托代理人马靖涛，宁夏兴业律师事务所律师。被上诉人（原审原告）肖辉，男，汉族，住宁夏回族自治区吴忠市利通区。委托代理人龚丽晓，宁夏韩烈律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司银川市西……