人身保险合同纠纷 （2016）川15民终2026号

李建于2014年6月13日向宜宾大地财保公司投保《“畅享人生”II个人保险》，在保险期限内，李建搭乘摩托车发生交通事故，按照“中国保险行业人身伤残评定标准”致九级伤残，并不承担事故责任的事实清楚，证据确实充分，予以确认。《人身保险残疾程度与保险金给付比例表（附表一）》系按照中国保监会下发的（1999）237号《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》执行的，该《比例表》共计七级34条，是保险监管机构明令各保险人采用的，是费率厘定、条款制作的基础。本案中，李建按照“道路交通事故受伤人员伤残评定”标准被评定为七级、十级伤残，同时按照“中国保险行业人身伤残评定标准”评定为九级伤残，虽然其伤残情况与《人身保险残疾程度与保险金给付比例表（附表一）》不相对应，但机械适用前述比例表，若采信宜宾大地财保公司提出的李建的九级伤残不符合保险合同约定的辩解理由，则不利于维护投保人的合法权益，故结合李建因意外事故受伤致残的实际情况，认定由宜宾大地财保公司按照《人身保险残疾程度与保险金给付比例表（附表一）》中载明的第七级（10%）向李建承担保险理赔支付责任。故根据《“畅享人生”II个人保险》第四条意外残疾保险责任载

李建于2014年6月13日向宜宾大地财保公司投保《“畅享人生”II个人保险》，在保险期限内，李建搭乘摩托车发生交通事故，按照“中国保险行业人身伤残评定标准”致九级伤残，并不承担事故责任的事实清楚，证据确实充分，予以确认。《人身保险残疾程度与保险金给付比例表（附表一）》系按照中国保监会下发的（1999）237号《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》执行的，该《比例表》共计七级34条，是保险监管机构明令各保险人采用的，是费率厘定、条款制作的基础。本案中，李建按照“道路交通事故受伤人员伤残评定”标准被评定为七级、十级伤残，同时按照“中国保险行业人身伤残评定标准”评定为九级伤残，虽然其伤残情况与《人身

四川省宜宾市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)川15民终2026号上诉人（原审原告）：李建，男，1996年8月出生，汉族，住四川省兴文县。委托诉讼代理人：代钢，四川竹海律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司宜宾中心支公司，住所地四川省宜宾市翠屏区岷江北路68号正和花园2号楼2层。负责人：吴俊，总经理。委托诉讼代理人：杨丽，四川富绅律师事务所律师。委托诉讼代理人：……