人身保险合同纠纷 （2017）鲁06民终1918号

投保人蓬莱市金丰家具厂在上诉人处为包括被上诉人在内的员工投保团体意外伤害和附加意外医疗保险，系双方当事人的真实意思表示，保险合同合法有效，被上诉人、上诉人双方均应按约定享有权利和履行义务。被上诉人的保险期间自2014年2月25日起至2015年2月24日止。被上诉人受伤发生于2014年8月1日，该保险事故发生在保险期间内。上诉人主张被上诉人的伤情应按保险合同中所列的评残标准进行评定并按合同约定的计算方式核算保险金。一审法院认为，保险合同系格式合同，保险合同中伤残评定等级及给付比例表缩小了人身残疾的范围，降低了保险人的赔付数额，部分免除了保险人的责任，该部分条款为免责条款。对该部分条款上诉人应当尽提示和明确说明义务。上诉人主张其业务员已就保险条款向投保人进行了明确说明，因未举示相关证据加以支持，故对其说法不予采信。根据证人证言可以认定，投保时上诉人方业务员没有针对免责条款向投保人进行明确说明，则该部分条款不发生法律效力。被上诉人的伤情经有资质的鉴定机构鉴定，构成两处九级伤残，上诉人要求重新鉴定的理由为评定标准与合同不符，根据投保人陈述，其理解评定标准“与国家标准一样”，被上诉人的伤情根据该

投保人蓬莱市金丰家具厂在上诉人处为包括被上诉人在内的员工投保团体意外伤害和附加意外医疗保险，系双方当事人的真实意思表示，保险合同合法有效，被上诉人、上诉人双方均应按约定享有权利和履行义务。被上诉人的保险期间自2014年2月25日起至2015年2月24日止。被上诉人受伤发生于2014年8月1日，该保险事故发生在保险期间内。上诉人主张被上诉人的伤情应按保险合同中所列的评残标准进行评定并按合同约定的计算方式核算保险金。一审法院认为，保险合同系格式合同，保险合同中伤残评定等级及给付比例表缩小了人身残疾的范围，降低了保险人的赔付数额，部分免除了保险人的责任，该部分条款为免责条款。对该部分条款上诉人应当尽

山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）鲁06民终1918号上诉人（原审被告）：平安养老保险股份有限公司山东分公司。住所地:山东省济南市历下区文化东路**号七星吉祥大厦*座**楼。负责人：杨洪,总经理。委托诉讼代理人：李勇，男，1980年11月2日出生，住山东省济南市市中区，系上诉人的工作人员。被上诉人（原审原告）：韩义新，男，1967年8月27日出生，汉族，住山东省蓬莱市。委托诉讼……