保险纠纷 （2021）川01民终6916号

四川胜强建筑工程有限公司在投保人声明处签字盖章，保险公司对保险条款免责部分加粗加黑，视为保险公司尽到了提示和说明义务，保险条款应属有效。依据保险条款的约定，评残标准应为《人身保险伤残评定标准》，以《人体损伤致残程度分级》进行评残，不符合条款约定，故一审法院采信四川华西法医学鉴定中心出具司法鉴定意见书，宋六兴不构成伤残等级，没有伤残赔偿金。关于医疗费，根据特别约定第二条的预定，保险公司对医疗费超过100元以上部分的80%予以赔偿，故保险公司的理赔金额应为(6621.2元-100元)×80%=5216.96元。 据此，一审法院依照《中华人民共和国保险法》第五条、第十四条之规定，判决：一、华安财产保险股份有限公司简阳支公司、华安财产保险股份有限公司四川分公司于判决生效之日起十日内向宋六兴支付理赔款5216.96元；二、驳回宋六兴其他诉讼请求。如未按判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取2844元，由宋六兴负担2794元，华安财产保险股份有限公司简阳支公司、华安财产保险股份有限

四川胜强建筑工程有限公司在投保人声明处签字盖章，保险公司对保险条款免责部分加粗加黑，视为保险公司尽到了提示和说明义务，保险条款应属有效。依据保险条款的约定，评残标准应为《人身保险伤残评定标准》，以《人体损伤致残程度分级》进行评残，不符合条款约定，故一审法院采信四川华西法医学鉴定中心出具司法鉴定意见书，宋六兴不构成伤残等级，没有伤残赔偿金。关于医疗费，根据特别约定第二条的预定，保险公司对医疗费超过100元以上部分的80%予以赔偿，故保险公司的理赔金额应为(6621.2元-100元)×80%=5216.96元。 据此，一审法院依照《中华人民共和国保险法》第五条、第十四条之规定，判决：一

四川省成都市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）川01民终6916号 上诉人（原审原告）：宋六兴，男，1967年10月13日出生，汉族，住四川省沐川县。 委托诉讼代理人：张泽志，四川兴岳律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：华安财产保险股份有限公司四川分公司，住所地成都市锦江区新光华街7号航天科技大厦11楼。 负责人：罗彩书，总经理。 被上诉人（原审被告）：华安财产保险股份有限公司简阳……