工伤保险待遇纠纷 （2021）苏06民终1116号

本人主张的医疗费部分不属于劳动争议范围而不处理，与《劳动争议调解仲裁法》第二条第五款相悖。2.工伤保险基金仅是分散用人单位的工伤风险，并非为用人单位完全承担工伤风险，工伤保险基金不予支付的用于治疗工伤的合理医疗费用应当由用人单位向劳动者支付。水龙公司辩称，1.本公司已为张某缴纳了工伤保险，医疗费应由工伤基金支付，不应由本公司承担。2.江苏省劳动争议仲裁委员会文件明确规定参保人员向用人单位主张工伤保险基金以外的医疗费用争议，仲裁委不应该受理。省高院指导意见也认为这不属于劳动争议案件。3.工伤保险基金以烧伤的标准报销了一半的医疗费，其适用标准错误，张某应向工伤保险基金主张自己的权利。一审法院适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。张某向一审法院起诉请求：请求判令水龙公司支付工伤待遇83605.16元(其中医药费66585.16元、住院伙食补助费1020元、停工留薪期工资9000元、护理费6000元、交通费1000元)。一审法院认定事实：张某系水龙公司员工。2019年9月22日，张某在工作时发生事故受伤。2020年1月20日，海门市人力资源和社会保障局作出海人社工认【2020】59号《

本人主张的医疗费部分不属于劳动争议范围而不处理，与《劳动争议调解仲裁法》第二条第五款相悖。2.工伤保险基金仅是分散用人单位的工伤风险，并非为用人单位完全承担工伤风险，工伤保险基金不予支付的用于治疗工伤的合理医疗费用应当由用人单位向劳动者支付。水龙公司辩称，1.本公司已为张某缴纳了工伤保险，医疗费应由工伤基金支付，不应由本公司承担。2.江苏省劳动争议仲裁委员会文件明确规定参保人员向用人单位主张工伤保险基金以外的医疗费用争议，仲裁委不应该受理。省高院指导意见也认为这不属于劳动争议案件。3.工伤保险基金以烧伤的标准报销了一半的医疗费，其适用标准错误，张某应向工伤保险基金主张自己的权利。一审法院适用法

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）苏06民终1116号上诉人（原审原告）：张某，男，1962年9月30日出生，住南通市海门区。委托诉讼代理人：茅涤非，南通市海门区江滨法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：江苏水龙江山消防发展有限公司，住所地南通市海门区长兴镇。法定代表人：钱国祥，总经理。委托诉讼代理人：宋一鸣，江苏海萌律师事务所律师。委托诉讼代理人：沈佳裕，女，公司员工。……