保险纠纷 （2021）内05民终454号

原告在疫情期间，夜间步行迷路，造成脚部扎伤、冻伤，而后感染，最后因感染截掉双脚趾的严重后果，应属意外伤害。依法成立的合同具有法律约束力，合同各方应全面履行合同约定的义务。本案中，刘某某与被告保险公司签订保险合同，在保险期间内，原告杨晓镜作为被保险人在回家途中意外受伤并构成六级伤残，因此被告保险公司应在长期意外伤害保险（2013）限额内支付原告杨晓镜保险金。本案中的“平安附加长期意外伤害保险（2013）”2.2保险责任意外伤害保险金实质上属于免责条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，本案中被告已对该条款作出了足以引起投保人注意的提示，如加阴影，且在举证期限内也向法院提交了《人身保险（个人渠道）投保提示书》《人身保险投保书（电子版）》、平安附加长期意外伤害保险（2013）条款、刘某某回访录音光盘、录音文字整理版以证明被告履行了解释、说明义务，原告也没有证明被告存在未说明、不实说明或说明程度达不到“明确”的证据，故可以认定被告已经对此免责条款尽到了提示、解释、说明义务。故应依据保险合同中明确约定意外伤残保险金按相应的保险金给付比例乘以基本保险金额给付，六级伤残的对应比例为50%，

原告在疫情期间，夜间步行迷路，造成脚部扎伤、冻伤，而后感染，最后因感染截掉双脚趾的严重后果，应属意外伤害。依法成立的合同具有法律约束力，合同各方应全面履行合同约定的义务。本案中，刘某某与被告保险公司签订保险合同，在保险期间内，原告杨晓镜作为被保险人在回家途中意外受伤并构成六级伤残，因此被告保险公司应在长期意外伤害保险（2013）限额内支付原告杨晓镜保险金。本案中的“平安附加长期意外伤害保险（2013）”2.2保险责任意外伤害保险金实质上属于免责条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，本案中被告已对该条款作出了足以引起投保人注意的提示，如加阴影，且在举证期限内也向法院提交了《人身保险（

内蒙古自治区通辽市中级人民法院民事判决书（2021）内05民终454号上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司通辽中心支公司，住所地内蒙古自治区通辽市经济技术开发区青龙山大街中段路北金都国际酒店、金都购物广场商业302、303、310、311、312、313、320。负责人：王凤龙，该公司经理。委托诉讼代理人：赵所毅，北京市京师（呼和浩特）律师事务所律师。委托诉讼代理人：乌云毕力格，女，该……