保险纠纷 （2019）黑02民终2009号

本案中《无忧团体人身意外伤害保险》合同系当事人的真实意思表示，具有法律效力，双方均应按合同约定，全面履行权利义务。本案争议焦点主要有两点：一、太平财险公司按何标准赔偿牛延胜残疾保险金。太平财险公司对意外伤害导致身体残疾的风险进行承保，意外伤害所导致身体残疾应当是指因意外事故造成被保险人精神、生理功能的异常及其导致的生活、工作和社会活动能力不同程度的丧失。牛延胜因交通事故受伤，鉴定机构依据《人身损伤致残程度分级》标准评定牛延胜伤残级别并不无当。合同中约定的太平财险公司采用《人身保险残疾评定标准》作为残疾程度鉴定标准，实际上是缩小了太平财险公司的保险责任，减少受益人获得赔偿的范围，且该标准不符合现行司法实践中采用的鉴定标准，根据《中华人民共和国合同法》第四十条规定，该条款应属无效条款。发生交通事故时，牛延胜系城镇户口，伤残赔偿金按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残日起按二十年计算。牛延胜诉求残疾赔偿金20万元,事实清楚，证据充分，应由太平财险公司予以赔付；二、太平财险公司是否应向牛延胜支付意外伤害医疗保险金。意外伤害医疗保险系针对医疗费赔偿的险种，该险种属人身保险范畴

本案中《无忧团体人身意外伤害保险》合同系当事人的真实意思表示，具有法律效力，双方均应按合同约定，全面履行权利义务。本案争议焦点主要有两点：一、太平财险公司按何标准赔偿牛延胜残疾保险金。太平财险公司对意外伤害导致身体残疾的风险进行承保，意外伤害所导致身体残疾应当是指因意外事故造成被保险人精神、生理功能的异常及其导致的生活、工作和社会活动能力不同程度的丧失。牛延胜因交通事故受伤，鉴定机构依据《人身损伤致残程度分级》标准评定牛延胜伤残级别并不无当。合同中约定的太平财险公司采用《人身保险残疾评定标准》作为残疾程度鉴定标准，实际上是缩小了太平财险公司的保险责任，减少受益人获得赔偿的范围，且该标准不符合现

黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）黑02民终2009号上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司齐齐哈尔中心支公司，住所地黑龙江省齐齐哈尔市龙沙区卜奎南大街565号。负责人：丁慧萍，该公司总经理。委托诉讼代理人：王楠，女，该公司职员。被上诉人（原审原告）：牛延胜，男，1961年5月16日出生，汉族，齐齐哈尔市环境卫生管理处环卫工，住黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区。委托诉讼代理人：……