人身保险合同纠纷 （2019）鲁07民终7446号

徐美芳在大地保险潍坊公司处投保了天地关爱百万医疗（2017个人版）保险，并交付保费，徐美芳、大地保险潍坊公司之间的保险合同关系依法成立。徐美芳于2018年8月6日至9月15日在阳光融合医院住院治疗40天，主要诊断为岩骨斜坡脑膜瘤，该保险事故发生在保险期间，故大地保险潍坊公司应按约赔偿徐美芳各项损失。 大地保险潍坊公司主张应按照特别约定扣除1万元免赔额，且徐美芳就诊的阳光融合医院属于保险条款中免除责任的范围。一审法院认为，大地保险潍坊公司并未提交投保单等证据证明就保险条款中的免责条款向徐美芳进行了提示和明确说明义务，且保险单抄件中关于免赔额的条款也未进行加黑加粗，故上述免除大地保险潍坊公司保险责任的条款对徐美芳不产生约束力。故徐美芳因病产生的个人承担医疗费61371.34元，依法应由大地保险潍坊公司承担赔偿责任。 根据《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决：大地保险潍坊公司于判决生效之日起十日内赔偿徐美芳保险金61371.34元。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第

徐美芳在大地保险潍坊公司处投保了天地关爱百万医疗（2017个人版）保险，并交付保费，徐美芳、大地保险潍坊公司之间的保险合同关系依法成立。徐美芳于2018年8月6日至9月15日在阳光融合医院住院治疗40天，主要诊断为岩骨斜坡脑膜瘤，该保险事故发生在保险期间，故大地保险潍坊公司应按约赔偿徐美芳各项损失。 大地保险潍坊公司主张应按照特别约定扣除1万元免赔额，且徐美芳就诊的阳光融合医院属于保险条款中免除责任的范围。一审法院认为，大地保险潍坊公司并未提交投保单等证据证明就保险条款中的免责条款向徐美芳进行了提示和明确说明义务，且保险单抄件中关于免赔额的条款也未进行加黑加粗，故上述免除大地保险潍坊公司保险责

山东省潍坊市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁07民终7446号 上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司潍坊中心支公司，住所地潍坊市奎文区民生东街**。 负责人：邱强，经理。 委托诉讼代理人：刘臣中，男，1988年7月12日出生，汉族，系公司职工。 被上诉人（原审原告）：徐美芳，女，1962年5月15日生，汉族，住潍坊市高新区。 委托诉讼代理人：张爱云，山东潍允律师事务所律……