人身保险合同纠纷 （2021）鲁08民终312号

原、被告签订的人身保险合同系双方之间的真实意思表示，内容并不违反法律法规的强制性规定，合同合法有效。案涉保险合同将原位癌排除在恶性肿瘤的理赔范围内，该约定为免责条款，该免责条款并未对何为原位癌进行定义，也未明确列举原位癌包括哪些疾病，投保人原告作为并非具有医学知识和常识的普通人，对原位癌很难理解，作为格式条款提供方的被告对普通人难以理解的免责条款内容更应尽到明确提示、说明义务。本案中，被告虽提供证据证明原告在人身保险投保书上投保人、被保险人声明和授权、人身保险投保提示书等上签字，但并未提供充分证据证明其已向被告就左侧乳腺癌属于原位癌及属于免责部分作出足以引起原告注意的明确提示，因此，根据《中华人民共和国保险法》第十七条之规定，该原位癌不属于理赔范围的免责条款部分不产生效力。综上所述，原告在保险期间内患左侧乳腺癌，被告无充分证据证明其在承保时已就左侧乳腺癌为原位癌、原位癌不属于理赔范围尽到了足以引起原告注意的提示义务，原告要求被告支付保险金20万元的诉讼请求，符合法律规定，法院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规

原、被告签订的人身保险合同系双方之间的真实意思表示，内容并不违反法律法规的强制性规定，合同合法有效。案涉保险合同将原位癌排除在恶性肿瘤的理赔范围内，该约定为免责条款，该免责条款并未对何为原位癌进行定义，也未明确列举原位癌包括哪些疾病，投保人原告作为并非具有医学知识和常识的普通人，对原位癌很难理解，作为格式条款提供方的被告对普通人难以理解的免责条款内容更应尽到明确提示、说明义务。本案中，被告虽提供证据证明原告在人身保险投保书上投保人、被保险人声明和授权、人身保险投保提示书等上签字，但并未提供充分证据证明其已向被告就左侧乳腺癌属于原位癌及属于免责部分作出足以引起原告注意的明确提示，因此，根据《中华

山东省济宁市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁08民终312号上诉人(原审被告)：中国平安人寿保险股份有限公司济宁中心支公司，营业场所济宁市任城区火炬路西、红星东路南盛泰广场G座，统一社会信用代码91370800747801607L。负责人：游进，总经理。委托诉讼代理人（特别授权）：张玉华，山东圣和律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：孔露，女，汉族，1973年11月10日出生，住曲阜市……