人身保险合同纠纷 (2019)冀96民终138号

案号
(2019)冀96民终138号
法院
河北雄安新区中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2019
地域
河北雄安新区
裁判日期
2019-11-04

裁判要旨

郭兰英与中国人寿保险股份有限公司河北省分公司签订的国寿康宁终身重大疾病保险保险合同、国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险保险合同是双方当事人的真实意思表示,合同合法有效,一审法院予以确认,投保人郭兰英依约交纳保费后,被保险人乔根波在保险期间内发生保险事故,被保险人乔根波有权依照保险合同要求中国人寿保险股份有限公司河北省分公司按约定理赔。乔根波提交的新疆医科大学第二附属医院诊断证明虽为复印件,但其与新疆医科大学第二附属医院住院病历相互印证,且中国人寿保险股份有限公司河北省分公司对该病例真实性认可,故一审法院对此证据予以认定。中国人寿保险股份有限公司河北省分公司以新疆维吾尔自治区中医医院病例复印件主张投保人未如实履行告知义务不予赔付,因该复印件乔根波不认可且中国人寿保险股份有限公司河北省分公司无其他证据佐证,一审法院不予采信。且个人保险基本条款第四条责任免除条款系格式条款,中国人寿保险股份有限公司河北省分公司应在该保险合同上做出足以引起投?保人注意的提示,并对该条款的内容向投保人做出明确说明,现有证据不能证明投保时中国人寿保险股份有限公司河北省分公司已尽说明义务,故该免责条款作为格式条款不生效

摘要

郭兰英与中国人寿保险股份有限公司河北省分公司签订的国寿康宁终身重大疾病保险保险合同、国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险保险合同是双方当事人的真实意思表示,合同合法有效,一审法院予以确认,投保人郭兰英依约交纳保费后,被保险人乔根波在保险期间内发生保险事故,被保险人乔根波有权依照保险合同要求中国人寿保险股份有限公司河北省分公司按约定理赔。乔根波提交的新疆医科大学第二附属医院诊断证明虽为复印件,但其与新疆医科大学第二附属医院住院病历相互印证,且中国人寿保险股份有限公司河北省分公司对该病例真实性认可,故一审法院对此证据予以认定。中国人寿保险股份有限公司河北省分公司以新疆维吾尔自治区中医医院病例复印件主张

正文(节选)

河北雄安新区中级人民法院民 事 判 决 书(2019)冀96民终138号上诉人(原审被告):中国人寿保险股份有限公司河北省分公司,住所地河北省石家庄市裕华西路18号。负责人:王吉山,该公司总经理。委托诉讼代理人:季文婷,河北平川律师事务所律师。委托诉讼代理人:赵庆霖,河北平川律师事务所实习律师。被上诉人(原审原告):乔根波,男,1971年8月5日出生,汉族,住河北省雄县。委托诉讼代理人:何秋龙,河……