人身保险合同纠纷 （2021）苏04民终1214号

安心保险在周琴投保人身险（安心百万医疗险）时，依照相关保险法律、法规规定，应当主动询问投保人周琴是否有存在足以影响保险人即安心保险是否同意承保的疾病。同时，安心保险也应提供就此疾病向投保人周琴作出保险公司可以免责的相关提示与特别说明的证据。本案中，周琴系通过电子平台投保，安心保险的操作流程中，并没有反映若投保人周琴患有糖尿病，安心保险就可以免责的相关提示和特别说明的流程。虽然周琴的前后病例中，对周琴是否患有糖尿病记录存在不完全一致的现象，但一审法院根据安心保险未对糖尿病就可以免责事项作出特别提示和说明，且周琴的肺癌与糖尿病也没必然关系，认定安心保险拒赔理由不成立并无不当。一审法院认定事实清楚，本院予以维持；上诉人安心保险上诉理由不能成立，本院不予采纳。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1184元，由安心财产保险有限责任公司负担。本判决为终审判决。审 判 长　　张　梅审 判 员　　王　佳审 判 员　　周韵琪二〇二一年四月二十七日法官助理　　曾　璜书 记 员　　夏　煜

安心保险在周琴投保人身险（安心百万医疗险）时，依照相关保险法律、法规规定，应当主动询问投保人周琴是否有存在足以影响保险人即安心保险是否同意承保的疾病。同时，安心保险也应提供就此疾病向投保人周琴作出保险公司可以免责的相关提示与特别说明的证据。本案中，周琴系通过电子平台投保，安心保险的操作流程中，并没有反映若投保人周琴患有糖尿病，安心保险就可以免责的相关提示和特别说明的流程。虽然周琴的前后病例中，对周琴是否患有糖尿病记录存在不完全一致的现象，但一审法院根据安心保险未对糖尿病就可以免责事项作出特别提示和说明，且周琴的肺癌与糖尿病也没必然关系，认定安心保险拒赔理由不成立并无不当。一审法院认定事实清楚，

江苏省常州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）苏04民终1214号上诉人（原审被告）：安心财产保险有限责任公司，统一社会信用代码91110229MA002UYU1Q，住所地北京市延庆区东外大街109号1幢。法定代表人：韩刚，该公司董事长。委托诉讼代理人：汪春浩，江苏华庭律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：周琴，女，1974年12月20日生，汉族，住江苏省常州市金坛区。委托诉讼代理人：杨卫……