人身保险合同纠纷 (2021)川15民终1163号

案号
(2021)川15民终1163号
法院
四川省宜宾市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2021
地域
四川省宜宾市
裁判日期
2021-06-10

裁判要旨

刘劲均在太平洋人寿宜宾支公司投保了学生幼儿综合保障计划保险,双方订立了保险合同,不违反法律法规的强制性规定,合法有效,双方均应按照保险合同的约定履行各自的义务。刘劲均作为案涉保险合同的被保险人,在保险合同期间患病住院治疗,发生了属于保险责任即住院或重疾门诊医疗保险责任的情形,作为保险人的太平洋人寿宜宾支公司理应按合同约定履行赔付保险金的义务。 本案的争议焦点之一,刘劲均在投保时是否对其病情应履行如实告知义务,太平洋人寿宜宾支公司是否应当承担保险责任。刘劲均在2018年9月1日投保时,太平洋人寿宜宾支公司并未就刘劲均是否患有疾病进行询问,也未向刘劲均送达保险单,且根据刘劲均提供的成都西部甲状腺医院的病历资料显示,刘劲均在2018年12月22日在该医院医治时被诊断为患有甲状腺功能亢进症疾病,刘劲均病历显示的“手抖、心慌、心累4+年”的症状不足以证明在投保时就知晓自己已患有上述疾病,故刘劲均未告知太平洋人寿宜宾支公司病情不属故意或重大过失,因保险合同并未解除,根据《中华人民共和国保险法》第十六条第三款“前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日

摘要

刘劲均在太平洋人寿宜宾支公司投保了学生幼儿综合保障计划保险,双方订立了保险合同,不违反法律法规的强制性规定,合法有效,双方均应按照保险合同的约定履行各自的义务。刘劲均作为案涉保险合同的被保险人,在保险合同期间患病住院治疗,发生了属于保险责任即住院或重疾门诊医疗保险责任的情形,作为保险人的太平洋人寿宜宾支公司理应按合同约定履行赔付保险金的义务。 本案的争议焦点之一,刘劲均在投保时是否对其病情应履行如实告知义务,太平洋人寿宜宾支公司是否应当承担保险责任。刘劲均在2018年9月1日投保时,太平洋人寿宜宾支公司并未就刘劲均是否患有疾病进行询问,也未向刘劲均送达保险单,且根据刘劲均提供的成都西部甲状腺医

正文(节选)

四川省宜宾市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2021)川15民终1163号 上诉人(原审被告):中国太平洋人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司。住所地:四川省宜宾市翠屏区翠柏大道东段170号8幢601-608号14幢3层102号附6号。 法定代表人:廖斌,总经理。 委托诉讼代理人:陈代奎,四川丰宜律师事务所律师。 被上诉人(原审原告):刘劲均,男,2002年出生,汉族,住四川省筠连县。 委托诉讼……