人身保险合同纠纷 （2021）豫03民终1895号

本案原、被告对洛宁县宏达木业有限公司在被告中国人民财产保险洛阳市分公司投保团体意外伤害保险及杨少红为其中被保险人均无异议，该院依法予以确认。本案争议焦点为被保险人杨少红死亡是否属意外伤害死亡？是否属保险事故？被告中国人民财产保险洛阳市分公司是否承担赔偿责任？被告答辩提出的：无充分证据证明被保险人杨少红因意外伤害死亡，也无法证明本案属保险事故。被保险人有脑梗死、高血压等病史，可能是造成其死亡的原因，原告未提供保险合同约定的理赔资料，答辩人无法理赔的主张。该院认为，本案原告提交了被保险人杨少红发生事故时在场工友的证明并经该院依法核实可以确认杨少红确实在工作中不慎意外摔倒受伤后死亡，应属意外事故，事故发生后，投保人积极向被告公司报案并按照被告要求联系鉴定机构，未能提交死亡鉴定报告是因投保人不具备委托资格同时投保人也告知被告，投保人亦尽到应尽义务。对于被保险人杨少红自身患有脑梗死、××，原告方也认可,但在投保人为其员工投保团体意外伤害保险时，被告并未对被保险人的身体健康状况××。对于被告提出的原告未提供保险合同约定的理赔资料，被保险人患有脑梗死、××，可能是造成其死亡的原因的答辩意见。因被告没

本案原、被告对洛宁县宏达木业有限公司在被告中国人民财产保险洛阳市分公司投保团体意外伤害保险及杨少红为其中被保险人均无异议，该院依法予以确认。本案争议焦点为被保险人杨少红死亡是否属意外伤害死亡？是否属保险事故？被告中国人民财产保险洛阳市分公司是否承担赔偿责任？被告答辩提出的：无充分证据证明被保险人杨少红因意外伤害死亡，也无法证明本案属保险事故。被保险人有脑梗死、高血压等病史，可能是造成其死亡的原因，原告未提供保险合同约定的理赔资料，答辩人无法理赔的主张。该院认为，本案原告提交了被保险人杨少红发生事故时在场工友的证明并经该院依法核实可以确认杨少红确实在工作中不慎意外摔倒受伤后死亡，应属意外事故，事

河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫03民终1895号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司，住所地河南省洛阳市九都路副88号。负责人：张利军，该公司总经理。委托诉讼代理人：梁艳娜，河南大进律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：郭相林，男，汉族，1967年10月11日出生，住河南省洛宁县。被上诉人（原审原告）：郭鸽，女，汉族，1991年5月15日出生，住河……