医疗损害责任纠纷 （2015）浙温民终字第2563号

患者夏国钦死亡后，虽未进行尸体检验，但华夏鉴定中心经分析认为患者死亡原因符合冠状动脉旁路手××静脉桥血管闭塞致急性心肌梗死，各方当事人对该死因分析均未提出异议，本院予以确认。××手术中已经发现大隐静脉质地壁薄，仍使用左侧大隐静脉，并作为桥血管行序贯吻合，虽然中山医院辩称手术取材并无不当，但无法合理排除静脉切口感染、渗血与手术取材之间的关联性，故原判采纳华夏鉴定中心对手术取材的鉴定意见正确，应认定××手术设计上存在不足，构成医疗过错。患者手××多项重××指标出现异常变化，按照诊疗常规，属于病情未平稳、尚不具备出院指征的情形，中山医院未尽必××的、谨慎的注意义务，对患者办理出院，使患者丧失留院观察和护理的时机，客观上增加了桥静脉血管闭塞的可能性和危险性。患者出院时的出院小结注明“阿司匹林需终生服用、泰嘉至少服用一年”，足以说明中山医院清楚认识抗凝药物对该患者的重××性。患者出院后出现伤口渗血，并电话询问中山医院医生，中山医院医生未对××伤口渗血的严重性、可能性作出谨慎的判断，或提出就医复查的建议，仅在电话中告知患者停用阿司匹林。中山医院医生草率且过于自信的电话沟通，致使患者停用抗凝药物，且

患者夏国钦死亡后，虽未进行尸体检验，但华夏鉴定中心经分析认为患者死亡原因符合冠状动脉旁路手××静脉桥血管闭塞致急性心肌梗死，各方当事人对该死因分析均未提出异议，本院予以确认。××手术中已经发现大隐静脉质地壁薄，仍使用左侧大隐静脉，并作为桥血管行序贯吻合，虽然中山医院辩称手术取材并无不当，但无法合理排除静脉切口感染、渗血与手术取材之间的关联性，故原判采纳华夏鉴定中心对手术取材的鉴定意见正确，应认定××手术设计上存在不足，构成医疗过错。患者手××多项重××指标出现异常变化，按照诊疗常规，属于病情未平稳、尚不具备出院指征的情形，中山医院未尽必××的、谨慎的注意义务，对患者办理出院，使患者丧失留院观察

浙江省温州市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）浙温民终字第2563号上诉人（原审被告）：复旦大学附属中山医院，住所地：上海市枫林路180号。法定代表人：樊嘉，院长。委托代理人：束学安，北京盈科（上海）律师事务所律师。委托代理人：孙勇新，医院医生。被上诉人（原审原告）：张金兰。被上诉人（原审原告）：苏玉英。被上诉人（原审原告）：夏孝敏。上述三位被上诉人共同委托代理人：唐建立，上海市海达律师事……