卫生行政管理（卫生） （2020）粤03行终69号

本案中刘保军向深圳市福田区卫生健康局投诉深圳市福田区第二人民医院伪造、篡改病历。深圳市福田区卫生健康局经调查作出回复称目前暂未发现深圳市福田区第二人民医院在用药记录上存在故意篡改的证据，暂时无法认定深圳市福田区第二人民医院的行为构成伪造、篡改病历，并认定该机构在补充书写病历时存在未按照规定注明补记情况、未在抢救结束后6小时内予以完善的问题，已立案拟给予行政处罚。刘保军对该回复不服提起行政诉讼。本案审查的深圳市福田区卫生健康局作出的涉案回复的合法性。案件涉及的主要分歧在于原病历与新病历存在差异，该差异是否构成伪造、篡改。深圳市福田区卫生健康局对两份病历的差异进行了调查。参与抢救的住院医师李某某于2018年7月24日的询问笔录称：“原病历是自己记录的，因情况紧急而转院又需要，在经过紧张、高强度的抢救之后，根据我的一个大概回忆记录的，还没来得及审核，认为这只是一个草稿不是病历，还没有完成，因此就没有签名或者审核。而新病历也是自己记录的，陈某某、郭某某等现场参与抢救的人员审核。”妇产科主任陈某某于2018年7月24日的询问笔录称：“原病历是李某某记录的，因情况紧急而转院又需要情况介绍，在交接的

本案中刘保军向深圳市福田区卫生健康局投诉深圳市福田区第二人民医院伪造、篡改病历。深圳市福田区卫生健康局经调查作出回复称目前暂未发现深圳市福田区第二人民医院在用药记录上存在故意篡改的证据，暂时无法认定深圳市福田区第二人民医院的行为构成伪造、篡改病历，并认定该机构在补充书写病历时存在未按照规定注明补记情况、未在抢救结束后6小时内予以完善的问题，已立案拟给予行政处罚。刘保军对该回复不服提起行政诉讼。本案审查的深圳市福田区卫生健康局作出的涉案回复的合法性。案件涉及的主要分歧在于原病历与新病历存在差异，该差异是否构成伪造、篡改。深圳市福田区卫生健康局对两份病历的差异进行了调查。参与抢救的住院医师李某某于

广东省深圳市中级人民法院行 政 判 决 书（2020）粤03行终69号上诉人（原审原告）刘保军，男，汉族，1989年2月5日出生，身份证住址河南省通许县。委托代理人毛敏，广东天梭律师事务所律师。被上诉人（原审被告）深圳市福田区卫生健康局，住所地广东省深圳市福田区福保街道福民路123号区委机关大楼22楼。法定代表人董宏伟，系该局局长。委托代理人黄山石。委托代理人雷丁一，广东宽和律师事务所律师。被上诉……