人身保险合同纠纷 （2021）内04民终573号

朱金和的确诊时间为2020年3月16日无事实依据，认定事实错误。本保险合同中已经明确特别约定内容：第2条，被保险人过去1年内未发现健康检查异常（如血液、超声、影像检査、内镜、病理检査等）。第3条，被保险人过去1年内不存在下列症状：反复头痛、晕厥、胸痛、气急、紫绀、持续反复发热、抽搐、不明原因皮下出血点、咳血、反复呕吐、进食哽咽感或吞咽困难、呕血、浮肿、腹痛、黄疸、便血、血尿、蛋白尿、肿块、不明原因的消瘦（体重减轻5公斤以上）、智能障碍、五官/脊柱/胸廓/四肢/手指/足趾缺损/畸形或功能障碍。本合同的等待期为30天。另外，依据个人医疗费用保险条款第九条责任免除，因下列情形之一导致被保险人支出医疗费用的，保险人不承担保险金给付责任：（七）被保险人在初次投保或非续保前所患既往症；等待期内出现的疾病、症状或体征；等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病；而朱金和病历入院记录中患者本人陈述：上腹部饱不适一月余。近期体重下降约5KG。病历中检查报告中：1.市医院病历中（门诊）胸部T平扫，检查日期2020年3月4日17:43分，报告日期2020年3月5日8:00检号：012003040203，诊断意见

朱金和的确诊时间为2020年3月16日无事实依据，认定事实错误。本保险合同中已经明确特别约定内容：第2条，被保险人过去1年内未发现健康检查异常（如血液、超声、影像检査、内镜、病理检査等）。第3条，被保险人过去1年内不存在下列症状：反复头痛、晕厥、胸痛、气急、紫绀、持续反复发热、抽搐、不明原因皮下出血点、咳血、反复呕吐、进食哽咽感或吞咽困难、呕血、浮肿、腹痛、黄疸、便血、血尿、蛋白尿、肿块、不明原因的消瘦（体重减轻5公斤以上）、智能障碍、五官/脊柱/胸廓/四肢/手指/足趾缺损/畸形或功能障碍。本合同的等待期为30天。另外，依据个人医疗费用保险条款第九条责任免除，因下列情形之一导致被保险人支出医疗

内蒙古自治区赤峰市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）内04民终573号 上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司赤峰中心支公司，住所地：赤峰市松山区临潢大街西段内蒙古地质矿产勘查开发院综合办公楼。负责人：贾悦，总经理。委托诉讼代理人：赵甄甄，女，1981年2月2日出生，汉族，现住赤峰市。被上诉人（原审原告）：彭瑞莲，女，1960年3月16日出生，蒙古族，无职业，现住赤峰市。被上诉人（原……