人身保险合同纠纷 （2014）白民三终字第241号

原、被告签订了有效的人身保险合同。该合同第26页10.1的条款关于“特定疾病的定义”中列明“本附加险合同所保障的特定疾病，是指被保险人在保险合同有效期且本附加险合同有效期内经专科医生明确诊断初次患下列疾病或初次达到下列疾病状态或在医院初次接受下列手术：10.1.8脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤以及脑血管瘤。”原告所患疾病系双方约定的特定疾病，且发生在保险期限以内。合同中第17页特定疾病提前给付保险金（1）若被保险人因遭受意外伤害被确诊初次发生本附加险合同约定的疾病（无论一种或多种，下同），或在本附加险合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日后因意外伤害以外原因，被确诊初次发生本附加险合同约定的特定疾病，我们按本附加险合同有效保险金额的20%给付特定疾病提前给付保险金予重大疾病保险金受益人，若本附加险合同有效保险金额的20%超过人民币10,000.00元，则仅给付10,000.00元。原告于2013年12月19日，手术治疗是在合同生效之日起180日后，且关于特定疾病提前给付保险金一款亦不属于保险人“责任免除”的情形。根据《中华人民共和国保险法》第十二条规定“人身保险的投保人在保险

原、被告签订了有效的人身保险合同。该合同第26页10.1的条款关于“特定疾病的定义”中列明“本附加险合同所保障的特定疾病，是指被保险人在保险合同有效期且本附加险合同有效期内经专科医生明确诊断初次患下列疾病或初次达到下列疾病状态或在医院初次接受下列手术：10.1.8脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤以及脑血管瘤。”原告所患疾病系双方约定的特定疾病，且发生在保险期限以内。合同中第17页特定疾病提前给付保险金（1）若被保险人因遭受意外伤害被确诊初次发生本附加险合同约定的疾病（无论一种或多种，下同），或在本附加险合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180日后因意外伤害以外原因，被确诊初次发生本附加险合

吉林省白城市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）白民三终字第241号上诉人（原审被告）中国太平洋人寿保险股份有限公司白城中心支公司。法定代表人赵贵文，系总经理。委托代理人朱爱兰，系北京洪范广住（长春）律师事务所律师。委托代理人陈光，男，1972年12月16日生，汉族，系中国太平洋人寿保险股份有限公司白城中心支公司职员，现住洮南市光明办事处10委108组。身份证号2208811972*****……