保险纠纷 （2016）渝01民终498号

陈建君与平安财保重庆分公司签订的机动车商业保险合同是双方真实意思表示，并由平安财保重庆分公司出具《机动车辆保险单》，陈建君与平安财保重庆分公司间的保险合同成立有效。现陈建君作为本案保险合同的投保人和被保险人，请求赔偿保险金，并无不当。陈建君与平安财保重庆分公司的争议焦点在于，平安财保重庆分公司是否对免除保险人责任的条款已经尽到了提示或者明确说明的义务，对非医保费用的20888.55元的款项平安财保重庆分公司是否应该予以理赔。结合陈建君所称，其通过重庆丰源保险代理有限公司向平安财保重庆分公司代理购买的保险，投保单中显示的投保代理人为重庆丰源保险代理有限公司；以及平安财保重庆分公司所称，涉及车险人伤的医疗费用赔付的项目和标准进行及其他免责条款对重庆丰源保险代理有限公司进行的提示和告知。应当认定，平安财保重庆分公司未对陈建君进行说明和告知，该免责条款不发生效力。另一方面，涉案赔偿款项总额未超出合同约定的商业第三者责任保险赔偿限额500000元，平安财保重庆分公司应当支付陈建君未理赔的20888.55元款项。故对陈建君的请求平安财保重庆分公司应支付商业第三者保险理赔金共计20888.55元，法

陈建君与平安财保重庆分公司签订的机动车商业保险合同是双方真实意思表示，并由平安财保重庆分公司出具《机动车辆保险单》，陈建君与平安财保重庆分公司间的保险合同成立有效。现陈建君作为本案保险合同的投保人和被保险人，请求赔偿保险金，并无不当。陈建君与平安财保重庆分公司的争议焦点在于，平安财保重庆分公司是否对免除保险人责任的条款已经尽到了提示或者明确说明的义务，对非医保费用的20888.55元的款项平安财保重庆分公司是否应该予以理赔。结合陈建君所称，其通过重庆丰源保险代理有限公司向平安财保重庆分公司代理购买的保险，投保单中显示的投保代理人为重庆丰源保险代理有限公司；以及平安财保重庆分公司所称，涉及车险人

重庆市第一中级人民法院民 事 判 决 书(2016)渝01民终498号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司。代表人石合群，系该公司总经理。委托代理人卢林，重庆鼎典律师事务所律师。被上诉人（原审原告）陈建君。委托代理人曹耀尹，重庆智渝律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司重庆分公司（以下简称：平安财保重庆分公司）与陈建君保险纠纷一案，重庆市江北区人民法院于2015年7……